中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)/前列腺癌先兆
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前列腺癌是男性老年人的較大隱患，其危害性在于早期即向肺、肝轉(zhuǎn)移。由于本病與激素失調(diào)、睪丸功能旺盛、雄激素分泌過高有關(guān)，因此超早期先兆多以性激素失調(diào)為信號(hào)……
第一節(jié) 病因病機(jī)
前列腺癌為一種潛匿性惡性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，50％的前列腺肥大可為前列腺癌的癌前潛病。前列腺癌在我國(guó)并不多見，但近代已有升高趨勢(shì)，前列腺癌主要發(fā)生于老年人，50歲以上發(fā)病率尤多，前列腺的危害性在于早期向肺、肝等部位轉(zhuǎn)移。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“癃閉”，其產(chǎn)生機(jī)制主要為濕熱痰毒壅遏阻結(jié)所致，對(duì)于癃閉《內(nèi)經(jīng)》說：“實(shí)則閉癃，虛則遺溺”，（《靈樞.本輸》）指出了本病性質(zhì)多屬實(shí)，《千金方》所曰：“有人因時(shí)疾瘥后得閉塞不通，逐致夭命，大不可輕之。”（《千金方.秘澀第六》），則指出了本病的不良預(yù)后。
由于本病癌腫發(fā)展較迅速，對(duì)老年人威脅比較大，故掌握早期先兆有一定的社會(huì)意義。
發(fā)生機(jī)制
前列腺癌的發(fā)生原因多為肝腎陰虛，相火偏亢，或濕熱痰毒流注下焦，后期多為瘀毒挾痰，常有氣滯血瘀。本病和肝腎關(guān)系較大，尤其與腎陰虛、相火亢盛和肝郁痰凝相關(guān)，痰火毒結(jié)于下則易成毒癌。如《景岳全書.癃閉》說：“有因熱居肝腎者，則或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通也。”《靈樞.經(jīng)脈》指出：“是主肝所生病者……遺溺閉癃。”《雜病源流犀燭.小便閉癃源流》亦曰：“肝與三焦及督脈病也……男子循莖下至篡病不得前后。”皆說明了本病與肝腎的密切關(guān)系。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為前列腺癌的發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)、激素水平偏高有關(guān)，多為睪丸功能旺盛、雄激素分泌過高所致，本病多出現(xiàn)于男性更年期，可能與更年期內(nèi)分泌紊亂、激素失調(diào)有關(guān)。
第二節(jié) 早期警號(hào)及早期診斷
一、癌前潛病
1．前列腺增生癥（前列腺肥大癥） 40歲以上發(fā)病率較高，增生原因與內(nèi)分泌紊亂、睪丸激素水平偏高及動(dòng)脈硬化炎癥有密切關(guān)系，有較高的癌變率。
2．慢性前列腺炎 由性欲不節(jié)，長(zhǎng)期充血，或感染所致，腺體增大。主要發(fā)生于前列腺后葉，如長(zhǎng)期慢性的前列腺炎癥，由于前列腺營(yíng)養(yǎng)機(jī)制的障礙而有一定的癌變率。
3．非特異性肉芽腫性前列腺炎 極少數(shù)有癌變可能。
二、早期先兆
前列腺癌在最早期可出現(xiàn)性欲旺盛。增大后尚未引起排尿困難之前，可因癌瘤的刺激而出現(xiàn)尿意稍感迫促，和輕度排尿不暢感或尿意不盡感，此時(shí)如進(jìn)行肛門指診，也可及早發(fā)現(xiàn)異常。由于本病多呈隱匿性進(jìn)展，因此早期先兆多不明顯。待出現(xiàn)血精，排尿困難，尿形變細(xì)，骨盆疼痛及腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，癌證已進(jìn)入晚期。隱性前列腺癌可終身無癥狀。
大便后尿道有少許粘液流出，或輕度排尿不適，對(duì)于老年人來說，常為本病報(bào)標(biāo)信號(hào)。
典型征兆
（1）排尿困難征：為進(jìn)行性排尿困難，包括尿流緩慢，排尿吃力，射程變短，晚期則尿線變細(xì)，尿意頻促，夜尿增多及殘留尿。
（2）尿路梗阻征：可迅速出現(xiàn)尿路梗阻，甚至導(dǎo)致尿潴留，或并發(fā)炎癥。
（3）骨盆腔淋巴、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移：骨轉(zhuǎn)移主要為股骨及恥骨轉(zhuǎn)移，為前列腺癌的晚期主要征兆，此外淋巴及內(nèi)臟也常被累及。
三、早期診斷
（一）鑒別診斷
1．前列腺肥大（前列腺良性增生癥） 主要為前列腺兩側(cè)及中葉增生，主要癥狀為膀胱頸部的機(jī)械性梗阻和對(duì)尿道的壓迫癥狀，因此和前列腺癌一樣，同樣有排尿困難情況，包括尿流緩慢、變細(xì)及排尿刺激癥（尿意頻促、夜尿）及殘余尿，甚至尿潴留、腎損害。區(qū)別在于直腸指診，前列腺良性肥大呈光滑柔軟而有彈性，能活動(dòng)，與質(zhì)堅(jiān)硬凸凹不平的前列腺癌可作鑒別。切片活檢可以確診，有10～25％的癌變率，有的前列腺增生，本身就是癌的前期，有的與癌并存。
2．前列腺結(jié)核 前列腺呈結(jié)核增殖，腺體增大，較硬，呈結(jié)節(jié)狀，可移動(dòng)。本病同樣可出現(xiàn)尿路壓迫癥狀，肛門指診，可觸到凸凹不平的前列腺。鑒別關(guān)鍵在于活檢，此外，前列腺結(jié)核病程較長(zhǎng)及結(jié)核毒素惡質(zhì)癥狀（盜汗、夜熱、消瘦），也可作為診斷參考。
3．前列腺癌 還應(yīng)與非特異性肉芽腫性前列腺炎及前列腺肉瘤鑒別，后者較為少見，惡性程度大，病理切片可診斷。
（二）現(xiàn)代早期檢查手段
1．直腸指檢 如觸到增生的前列腺質(zhì)堅(jiān)硬如石，凸凹不平，呈不規(guī)律結(jié)節(jié)或隆起，固定不動(dòng)，則為陽性結(jié)果。
2．活檢 前列腺活檢為前列腺癌的確診手段。
4．血清酸性磷酸酶測(cè)定 伴骨轉(zhuǎn)移時(shí)此項(xiàng)測(cè)定可升高。
第三節(jié) 抗癌措施
（1）根治可疑癌前病，如前列腺肥大、前列腺炎等，以防癌變。
（2）中老年人應(yīng)調(diào)整內(nèi)分泌，清瀉相火，寧心節(jié)欲，可服瀉相火湯激素水平。
（3）少食煙酒，以減少前列腺充血。
（4）保持心情愉快，以暢通血行。
（5）抗癌中草藥：車前草、萹蓄、地龍、旱蓮草、白花蛇舌草、半枝蓮、瞿麥、白茅根、蒲公英、黃柏。
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