中醫服務指南/中醫預防與養生保健

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社區中醫藥服務工作指南

針對社區居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，制定并實施社區中醫干預方案以及突發公共衛生事件應急預案，普及中醫疾病預防知識，運用中醫藥養生保健理論方法指導社區居民開展養生保健，增強社區居民健康意識，達到未病先防、即病防變、病后調護、瘥后防復，提高社區居民健康水平的目的。

一、基本原則

（一）定期體檢，見微知著；

（二）重視先兆，截斷逆轉；

（三）安其未病，防其所傳；

（四）掌握規律，先時而治；

（五）三因制宜，各司法度。

二、服務對象

（一）全體社區居民，包括常住居民和流動人口；

（二）重點人群：以社區婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和對養生保健有特殊需求的人群為重點。

三、內容與方法

（一）中醫藥預防與養生保健主要服務方式：

1．針灸養生、推拿按摩及經絡養生；

2．四時養生；

3．食療與藥膳；

4．冬病夏治、夏病冬治；

5．五禽戲、八段錦、太極拳及氣功導引等。

（二）主要內容

1．針對當地的氣候條件、地理環境、風俗習慣，結合人群體質狀況、生活方式、多發疾病譜等，制定適合本地區實際情況的中醫預防與養生保健方案，為不同人群提供相應的中醫養生保健服務；

2．針對季節性易感疾病和傳染性疾病的易感人群，開展中醫藥健康教育，并采取中醫藥干預措施，如在流感易發期，發放艾葉燃熏，板藍根等中藥煎水服用；在過敏性疾病易發期，采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發作；在節假日前后進行脾胃調理等；

3．針對孕產婦，運用中醫藥知識開展孕期、產褥期、哺乳期保健服務，如飲食起居指導、常見病食療、康復訓練指導、產后心理輔導等；

（1）孕期保健。普及孕期中醫保健知識及分期保健要點，包括情志調攝、飲食起居、健康檢查、用藥指導等保健服務；

（2）產后飲食起居指導。產后宜易消化富營養的飲食，忌辛辣或肥甘厚味，免傷脾胃；適當飲用補血、祛瘀、下乳的藥膳；多吃流質食物，促進乳汁分泌。產婦忌食刺激性食品，勿濫用補品；

（3）產后常見病食療。脾胃虛弱者可服山藥扁豆粳米粥；腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥；產后惡露不凈者可服當歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水、醪糟；

（4）產后康復訓練指導。通過中醫手法刺激穴位和專人指導運動訓練，防治產后??；

（5）產后心理輔導。預防產后抑郁癥，主要表現是產婦在產褥早期出現的以哭泣、憂郁、煩悶為主的情緒障礙，此時應進行心理疏導，并加服補血養肝疏肝理氣中藥；

（6）哺乳期飲食指導：若乳汁不足，可多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯等。斷乳可采用中藥的方法回乳，用炒麥芽加水煎服，每日劑，連服3天，乳房局部做濕熱敷。

4．通過健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等社區居民宣傳相應的中醫藥預防保健、養生調攝知識以及中醫藥慢性病防治和傳染病防治知識，包括飲食起居、健身運動、心理調適、疾病預防、調護等；

5．社區衛生服務中心開展中醫“治未病”服務，應用《中醫基本體質分類量表》、《中醫體質分類判定標準》開展中醫體質辨識，對平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質等九種體制類型的不同人群指導個體化調護方案，指導居民的起居調養、藥膳食療、情志調攝、動靜養生和經絡腧穴按摩保健等；

6．在社區開展中醫藥養生保健科普活動，傳授養生保健和健康生活方式，推廣普及扇舞運動、五禽戲、八段錦、太極拳等運動。

四、其它

（一）有條件的社區衛生服務中心可開展中醫體檢，進行體質辨識服務；

（二）依托社區居民健康檔案信息系統，構建中醫藥特色的動態全程的社區居民健康狀態信息平臺。