A+醫學百科 >> 一甲胺

一甲胺的概況

一甲胺（methylamine，CH3NH2）常溫常壓下為無色氣體，比重為空氣的1.07倍。易燃、易爆、有強烈刺激性氨樣臭味。堿性程度較氨強。一般加壓成液體貯存或運輸。

一甲胺主要用作染料、農藥（如甲胺磷）、制藥（如非乃根、磺胺）、燃料添加劑、溶劑、火箭推進劑等。在其運輸、生產、使用和管道維修過程中，因違章操作、設備陳舊、超載運輸等因素造成一甲胺大量泄露，導致中毒發生。

一甲胺可經呼吸道、胃腸道及皮膚吸收，在體內轉化成二甲胺或氧化生成甲酸，二甲胺對人體的毒作用類似一甲胺，且作用更強。一甲胺對眼、皮膚和呼吸道粘膜有強烈的刺激和腐蝕作用，對機體全身有擬交感神經作用。

吸入中毒 可出現咳嗽、咯痰、胸悶、氣急、紫紺，重癥患者可見喉水腫、肺水腫，并因支氣管粘膜脫落致窒息、肺不張，肺部感染等。少數重癥患者因合并皮下氣腫、縱隔氣腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、呼吸功能嚴重障礙，發生腦、心、肝、腎等多臟器損害。

　皮膚灼傷 大多數急性中毒病人有不同程度的化學性皮膚灼傷，多見于暴露部位的皮膚，灼傷皮膚呈暗紅色，類似強堿樣灼傷。對大面積的皮膚灼傷患者，應警惕一甲胺經皮吸收加重全身中毒。

眼灼傷 可出現畏光、流淚、眼痛、眼瞼痙攣、視物模糊。檢查可見眼瞼腫脹、結膜充血水腫，重癥者角膜混濁、角膜潰瘍，個別患者可出現失明。

口服中毒 口服本品可致口腔、咽喉、食管和胃灼傷，可見惡心、嘔吐、口干、咽痛、吞咽困難、上腹疼痛、消化道出血。

　　

診斷標準

刺激反應 接觸后出現一過性眼和上呼吸道刺激癥狀，肺部無陽性體征，胸部X線檢查無異常發現。

輕度中毒 有眼及上呼吸道刺激癥狀，眼結膜及咽部充血、水腫；出現一度至二度吸氣性呼吸困難的喉水腫；胸部X線表現符合氣管-支氣管炎或支氣管周圍炎。

中度中毒 具有下列情況之一者：

出現三度吸氣性呼吸困難的喉水腫；

胸部X線表現符合急性支氣管肺炎或間質性肺水腫。

中度中毒血氣分析常伴輕度至中度低氧血癥。

重度中毒 具有下列情況之一者：

由于嚴重喉水腫或支氣管粘膜壞死脫落導致窒息；

胸部X線表現符合肺泡性肺水腫；

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；

猝死；

并發嚴重氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫或肺不張等。

重度中毒血氣分析常伴有重度低氧血癥。

 ［急救處理］

患者立即脫離現場，脫去污染衣物，用大量流動清水徹底沖洗污染的皮膚或眼。

保持呼吸道通暢，可給予藥物超聲霧化吸入、支氣管解痙劑、去泡沫劑。鼓勵患者咯出壞死粘膜組織。必要時應早期氣管切開。

根據病情選擇合適的氧療。

早期、足量、短程應用腎上腺糖皮質激素。

對癥與支持療法，防治并發癥。

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