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食管平滑肌瘤摘除術(shù)

Enucleation of Leiomyoma of Esophagus　　

目錄 1 適應(yīng)癥 2 術(shù)前準(zhǔn)備 3 體位 4 麻醉 5 手術(shù)步驟 6 術(shù)后處理

適應(yīng)癥

除食管平滑肌瘤瘤體直徑小于lcm或病人身體條件不適宜手術(shù)者，均應(yīng)手術(shù)摘除。　　

術(shù)前準(zhǔn)備

1．食管鋇餐透視或食管鏡檢查病變部位和大小。

2．術(shù)前置胃管。　　

體位

側(cè)臥位?！　?/p>

麻醉

氣管內(nèi)插管全麻。　　

手術(shù)步驟

1．切口：食管平滑肌瘤位于頸段者作胸鎖乳突肌前緣斜切口，長(zhǎng)5～7cm；胸上段者取右后外側(cè)第5或第6肋間切口；胸中段或下段者，按腫瘤方位取右后外側(cè)切口或左后外側(cè)切口；而左上腹旁正中切口僅用于腫瘤近賁門部者。

2．提出食管，縱行切開(kāi)腫瘤表面的肌層。

3．于食管肌層和粘膜下層之間，沿腫瘤外膜仔細(xì)鈍性分離。腫瘤向肌層外膨出。操作應(yīng)謹(jǐn)慎，盡量避免損傷食管粘膜。

4．腫瘤摘除后，創(chuàng)面徹底止血。如發(fā)現(xiàn)食管粘膜破損，可用細(xì)絲線間斷縫合。然后將食管肌層間斷縫合?！　?/p>

術(shù)后處理

胃腸減壓2-3天后拔除，可進(jìn)飲食。粘膜破損修補(bǔ)者則按食管癌術(shù)后處理。

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