顱腦損傷后頭痛
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顱腦損傷后頭痛：顱腦損傷早期頭痛與軟組織損傷、腦水腫、顱內出血、血腫、感染等有關。后期的頭痛相當多見，大多為衰弱表現，稱為“外傷性神經癥”或“腦外傷后綜合癥”。但很大一部分患者或并發或單獨尚有其他頭痛表現，機制也十分復雜。
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顱腦損傷后頭痛的原因
系與局部血管、血管運動中樞、頭皮、頸肌、頸神經根或頭頸部各個神經分枝受損有關，有的則和并發的頸椎損傷所致的椎動脈短暫缺血等因素有關。少數頭痛為外傷晚期并發癥引起，如顱內血腫、外傷性腦蛛網膜炎、低顱壓綜合征、自發性氣腦、癲癇性頭痛以及晚發性腦膿腫、腦膜炎等。故應詳細詢問病史并作有關檢查，明確頭痛的性質和類型，不宜不加分析籠統地診斷為腦外傷后遺癥。
顱腦損傷后頭痛的診斷
可檢出與原發顱腦創傷相關的腦電圖、腦誘發電位不正常結果。頭顱CT、氣腦造影等依患者腦外傷不同情況有相應的改變。
顱腦損傷后頭痛的鑒別診斷
需與以下癥狀相鑒別：
癲癇性頭痛：疼痛多較劇烈，多為深部的脹痛、炸裂樣痛，常不同程度地伴有嘔吐、神經系統損害體征、抽搐、意識障礙、精神異常以至生命體征的改變。
功能性頭痛：功能性頭痛亦稱精神原性頭痛。主要包括神經衰弱、癔病、腦震蕩后遺癥、抑郁癥、更年期綜合征。頭痛常反復發作，以脹痛為主、部位不定、性質含糊、無一定規律，常在頭頂部有帽狀緊縮感，或前額到頸部牽拉痛，頭頂像有許多小蟲在鉆來鉆去的感覺。另外，常伴有頭暈、乏力、多夢、失眠、記憶力減退、思想不集中等癥狀，病程長，時好時發。
偏頭痛：偏頭痛是反復發作的一種搏動性頭痛，屬眾多頭痛類型中的“大戶”。 它發作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，約數分鐘至1小時左右出現一側頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇，直到出現惡心、嘔吐后，感覺才會有所好轉在安靜、黑暗環境內或睡眠后頭痛緩解。在頭痛發生前或發作時可伴有神經、精神功能障礙。同時，它是一種可逐步惡化的疾病，發病頻率通常越來越高。 據研究顯示，偏頭痛患者比平常人更容易發生大腦局部損傷，進而引發中風。其偏頭痛的次數越多，大腦受損傷的區域會越大。
可檢出與原發顱腦創傷相關的腦電圖、腦誘發電位不正常結果。頭顱CT、氣腦造影等依患者腦外傷不同情況有相應的改變。
顱腦損傷后頭痛的治療和預防方法
意外發生后醫生和親屬都不要表現出恐懼，避免受傷場合給患者造成外傷后精神障礙。輕微腦外傷患者不宜留在醫院的時間過長和做過多的檢查，因為這樣易使患者感到傷勢嚴重，促使外傷后綜合征的發生。鼓勵盡早返回工作崗位。顱腦損傷時有意識障礙應臥床休息1～2周，以防止腦震蕩后綜合征的發生。出院前應對周圍做好社會干預工作，為患者創造條件提供支持性社會環境，從而有利于康復。不要因此家庭糾紛和關注賠償問題，這樣可使癥狀加重或持續不退。在日常生活中要學會注意安全，避免頭顱外傷。
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