預防醫(yī)學/疾病的地區(qū)分布

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預防醫(yī)學

疾病的分布
- 研究疾病分布常用的率
- 疾病的地區(qū)分布
- 疾病的時間分布
- 疾病的人群分布
- 疾病的地區(qū)、時間、人群分布的綜合觀察

每種疾病都有其地區(qū)分布的特點。有些疾病遍及全球，但各地區(qū)分布不均勻，有些只在一定地區(qū)流行。由于疾病的發(fā)生往往受地區(qū)的自然環(huán)境和社會生活條件的影響，所以研究疾病的地區(qū)分布，闡明影響分布的因素，有助于制定防治對策和措施。研究某病的地區(qū)分布時，可將患病地區(qū)以國家、洲為單位劃分，在一國內可按省、市、縣或更小的行政單位劃分。也可根據(jù)不同地區(qū)地理條件劃分，如山區(qū)、平原、湖沼、森林、草原等自然地理條件所形成的一個地區(qū)。因其具某些特殊的環(huán)境和氣候條件，而影響某些疾病的發(fā)病率。同時，自然地理條件也能影響人群的經(jīng)濟活動，自然地理條件較行政區(qū)域劃分更為有用。但按行政區(qū)域劃分以得到完整的人口數(shù)字和發(fā)病、死亡資料，便于分析比較。總之，由于各種疾病的特征不同，研究時應根據(jù)研究情況劃分地區(qū)范圍。

一、疾病在各國間的分布

疾病在世界各地的分布均存在差別，其發(fā)病率、死亡率各異。如黃熱病流行于南美洲和非洲，登革熱則流行于熱帶、亞熱帶。古典型霍亂在印度和印度尼西亞呈地方性流行。腫瘤發(fā)病在世界各地的差別則更為明顯。肝癌主要分布在東南亞、東南非、而歐洲、美洲則少見。肝癌男性標化發(fā)病率最高的是莫桑比克。乳腺癌、腸癌死亡率歐洲和北美多見。歐美各國心臟病死亡率高于我國和日本。我國和日本腦卒中死亡率高于歐美各國。

二、疾病在國家內的分布

疾病在一個國家內，不同地區(qū)之間發(fā)病率的差異也很明顯。如血吸蟲病在我國有較嚴格的地方性，流行只限于長江流域及以南十三省、自治區(qū)、直轄市。克山病在我國自東北向西南呈一寬帶狀分布，此地帶介于西南內陸和沿海之間（圖26-1）。鼻咽癌多見于華南各省，以廣東發(fā)病最高，而胃癌則高發(fā)于華北、東北和西北地區(qū)。食管癌則以太行山脈的山西、河南、河北三省交界處的死亡率最高。

我國克山病地區(qū)分布圖

圖26-1 我國克山病地區(qū)分布圖

資料來源：中國地方病雜志，1982；1（1）

三、疾病的城鄉(xiāng)分布

許多疾病的分布表現(xiàn)出城鄉(xiāng)差異。城市人口多，密度大，交通發(fā)達，流動性大，居住擁擠，呼吸道傳染病如麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等病經(jīng)常在大中城市中流行，一旦流行，傳播迅速；如流行性感冒在一個大城市流行時，往往在兩個月內便可涉及各個角落。城市兒童某些傳染病的感染年齡比農村兒童提早。城市中工業(yè)集中，排放的煙塵及有害氣體，加之汽車廢氣的排出污染空氣，空氣中有害物質濃度比農村高，因此，城市肺癌死亡率高于農村。

偏僻的農村和山區(qū)，人口密度較低，交通不便，流動性小，一些呼吸道傳染病不易經(jīng)常維持流行。有些偏僻山村，可多年沒有水痘、麻疹、腮腺炎等病發(fā)生，若一旦傳入，則可迅速蔓延，引起流行，此時年齡較大的兒童、青年、甚至成人亦可發(fā)病。農村因給水條件和飲水習慣等原因，腸道傳染病發(fā)病率高于城市，瘧疾、血吸蟲病、鉤蟲病、絲蟲病、鉤端螺旋體病及某些蟲媒傳染病亦明顯高于城市。