陰道流血過多
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非月經(jīng)期陰道大量流血。
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陰道流血過多的原因
陰道流血過多的診斷
在詢問病史時要注意患者的年齡年齡對鑒別陰道出血有重要意義。新生女嬰出生后數(shù)日有少量陰道出血，是因為來自母體的雌激素 驟降而引起撤退性出血一般在數(shù)天內(nèi)即自行停止。幼兒期和絕經(jīng)后陰道出血應(yīng)多考慮惡性腫瘤。青春期少女陰道出血常為功能性子宮出 血育齡婦女陰道出血應(yīng)多考慮與妊娠有關(guān)的疾病。要詢問月經(jīng)初潮年齡，發(fā)病前的月經(jīng)周期經(jīng)期和經(jīng)血量。陰道出血前有無停經(jīng)史及末次月經(jīng)的確切日期。陰道出血時限長短是否呈持續(xù)性或間斷不規(guī)則性出血，出血量多少及及有無伴隨組織物排出。
經(jīng)量增多經(jīng)期延長但周期正常，一般見于子宮肌瘤、子宮腺肌病子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫卸及放置富內(nèi)節(jié)育器者。周期縮短、月經(jīng)頻發(fā)多為黃體功能不足兩次月經(jīng)間少量出血者多為排卵期出血。停經(jīng)后陰道出血發(fā)生于育齡婦女時，首先應(yīng)想到與妊娠有關(guān)的疾病;如發(fā)生于更年期婦女則多為功能失調(diào)性子宮出血絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血則應(yīng)多考慮生殖道惡性腫瘤。性交后出血應(yīng)多考慮早期宮頸癌、宮頸息肉宮頸糜爛及鼓膜下肌瘤等。
詢問陰道出血是否伴有腹痛及其性質(zhì)陣發(fā)性腹痛多見于流產(chǎn)，持續(xù)劇烈腹痛提示宮外孕破裂可能，月經(jīng)期劇痛應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜異位
癥陰道出血伴惡臭白帶應(yīng)想到晚期宮頸癌或部膜下肌瘤并發(fā)感染。
詢問有無全身性疾病如高血壓貧血、肝病、血小板減少性紫癲等疾病了解有無服用性激素類藥物包括避孕藥物，是否放置宮內(nèi)節(jié)育器。
陰道流血過多的鑒別診斷
1.卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào):包括無排卵性功能失調(diào)性子宮出血和排卵性月經(jīng)失調(diào)兩類
2.與妊娠有關(guān)的子宮出血 ：常見的有流產(chǎn)，異位妊娠，妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，產(chǎn)后胎盤部分殘留，子宮復(fù)舊不全等。
3.生殖器炎癥 ：如外陰潰瘍、陰道炎、急性宮頸炎、宮頸息肉等
4.生殖器腫瘤 ：卵巢腫瘤，陰道癌，宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌，子宮肉瘤，絨毛膜癌等
5.損傷、異物和外源性性激素 ：生殖道創(chuàng)傷如外陰，陰道騎跨傷，性交所致處女膜出血或陰道損傷，放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)等，雌激素或者孕激素使用不當(dāng)。
6.與全身疾病有關(guān)的陰道流血：血小板減少性紫癜，再障，白血病等。
在詢問病史時要注意患者的年齡年齡對鑒別陰道出血有重要意義。新生女嬰出生后數(shù)日有少量陰道出血，是因為來自母體的雌激素 驟降而引起撤退性出血一般在數(shù)天內(nèi)即自行停止。幼兒期和絕經(jīng)后陰道出血應(yīng)多考慮惡性腫瘤。青春期少女陰道出血常為功能性子宮出 血育齡婦女陰道出血應(yīng)多考慮與妊娠有關(guān)的疾病。要詢問月經(jīng)初潮年齡，發(fā)病前的月經(jīng)周期經(jīng)期和經(jīng)血量。陰道出血前有無停經(jīng)史及末次月經(jīng)的確切日期。陰道出血時限長短是否呈持續(xù)性或間斷不規(guī)則性出血，出血量多少及及有無伴隨組織物排出。
經(jīng)量增多經(jīng)期延長但周期正常，一般見于子宮肌瘤、子宮腺肌病子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫卸及放置富內(nèi)節(jié)育器者。周期縮短、月經(jīng)頻發(fā)多為黃體功能不足兩次月經(jīng)間少量出血者多為排卵期出血。停經(jīng)后陰道出血發(fā)生于育齡婦女時，首先應(yīng)想到與妊娠有關(guān)的疾病;如發(fā)生于更年期婦女則多為功能失調(diào)性子宮出血絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血則應(yīng)多考慮生殖道惡性腫瘤。性交后出血應(yīng)多考慮早期宮頸癌、宮頸息肉宮頸糜爛及鼓膜下肌瘤等。
詢問陰道出血是否伴有腹痛及其性質(zhì)陣發(fā)性腹痛多見于流產(chǎn)，持續(xù)劇烈腹痛提示宮外孕破裂可能，月經(jīng)期劇痛應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜異位
癥陰道出血伴惡臭白帶應(yīng)想到晚期宮頸癌或部膜下肌瘤并發(fā)感染。
詢問有無全身性疾病如高血壓貧血、肝病、血小板減少性紫癲等疾病了解有無服用性激素類藥物包括避孕藥物，是否放置宮內(nèi)節(jié)育器。
陰道流血過多的治療和預(yù)防方法
女性陰道出血可由多種原因引起，但如果遇到功能失調(diào)子宮出血、懷孕期間陰道出血等，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查。
懷孕時需特別注意!因為可能危及母子生命，因此無論出血量多少，均應(yīng)盡快就醫(yī)診治。另外還須注意好好靜養(yǎng)。懷孕與否，其應(yīng)對方法及危險度均不同。最可怕的就是懷孕出血，因嚴重出血可危及母子生命。此外，出血量少但腹部劇烈疼痛時，則可能是內(nèi)出血。因此，若在懷孕時出血，無論出血量多寡，均應(yīng)聯(lián)絡(luò)救護車，盡速送醫(yī)。
出血時，先讓病患躺下，安靜地休息。若體溫下降，可以電熱毯保暖全身。若出現(xiàn)臉色發(fā)白、冒冷汗、脈搏加快，為休克前兆——此時應(yīng)抬高足部，安靜地休息。
嚴重出血時，應(yīng)以脫脂棉墊在陰部，并包緊丁字帶。少量出血時，則以衛(wèi)生棉墊護即可。
若生殖器官排出異常分泌物(血塊或肉塊等)，應(yīng)置入塑膠袋內(nèi)，供醫(yī)師檢驗。最好勿讓患者看見排出物，以免嚇壞患者。
未懷孕情況下，應(yīng)清潔陰部，并速送至婦產(chǎn)科檢查，查明原因
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