閉目難立征
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閉目難立征，常見于共濟(jì)失調(diào)癥。共濟(jì)失調(diào)是指肌力正常的情況下運(yùn)動的協(xié)調(diào)障礙。肢體隨意運(yùn)動的幅度及協(xié)調(diào)發(fā)生紊亂，以及不能維持軀體姿勢和平衡。但不包括肢體輕度癱瘓時出現(xiàn)的協(xié)調(diào)障礙、眼肌麻痹所致的隨意運(yùn)動偏斜，視覺障礙所致的隨意運(yùn)動困難以及大腦病變引起的失用癥。
目錄 |
閉目難立征的原因
閉目難立征的診斷
注意病人兩側(cè)足跟、足尖相并站立時能否保持直立姿勢，有無搖晃、輕微移動、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時檢查。如有傾倒，應(yīng)注意傾倒的方向及速度。睜眼時站立能保持直立姿勢，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽性，提示深感覺障礙。
閉目難立征的鑒別診斷
閉目難立征的鑒別診斷：
1、平衡性共濟(jì)運(yùn)動：即軀干共濟(jì)運(yùn)動。主要觀察病人的站立姿勢及步態(tài)。注意病人兩側(cè)足跟、足尖相并站立時能否保持直立姿勢，有無搖晃、輕微移動、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時檢查。如有傾倒，應(yīng)注意傾倒的方向及速度。睜眼時站立能保持直立姿勢，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽性，提示深感覺障礙。病情較輕的病人可用推傾試驗：從右側(cè)肩部推向左側(cè)，再推向另一側(cè)，或用兩手扶持骨盆，先從一側(cè)推向另一側(cè)，然后再推向另一側(cè)，觀察能否繼續(xù)保持直立姿勢。也可囑病人將兩足前后站成一直線，或左右獨(dú)腳站立，再觀察能否站穩(wěn)。檢查步態(tài)可囑病人循直線或繞物體行走或踏步，注意其步距大小，兩腳動作以及軀體方向。
其次觀察病人能否坐穩(wěn)或坐位時有無搖晃。軀干共濟(jì)失調(diào)嚴(yán)重者不能坐穩(wěn)，并可有軀體或頭部前后或左右側(cè)呈現(xiàn)節(jié)律性震顫，每秒數(shù)次。
2、非平衡性共濟(jì)運(yùn)動：主要是肢體共濟(jì)運(yùn)動。首先觀察病人的穿衣、系扣、進(jìn)食、取物等日?；顒邮欠裾_協(xié)調(diào)。
單純小腦萎縮可由許多病因引起，雖然病因較多，但其CT和MRI表現(xiàn)有其共同特點(diǎn)，可以以某一部分萎縮為主，但其CT診斷應(yīng)包括兩個或兩個以上征象：
①小腦腦溝擴(kuò)大，超過1mm;
②小腦橋腦池擴(kuò)大，超過1.5mm(應(yīng)測量小腦上邊緣與巖骨邊緣之間距離);
③第四腦室擴(kuò)大超過4mm;
④小腦上池擴(kuò)大。
單純第四腦室擴(kuò)大和出現(xiàn)巨大枕大池并不說明小腦萎縮的存在。
注意病人兩側(cè)足跟、足尖相并站立時能否保持直立姿勢，有無搖晃、輕微移動、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時檢查。如有傾倒，應(yīng)注意傾倒的方向及速度。睜眼時站立能保持直立姿勢，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽性，提示深感覺障礙。
閉目難立征的治療和預(yù)防方法
治療：
無特殊治療方法。為校正足畸形可行腱轉(zhuǎn)移，延長術(shù)，關(guān)節(jié)融合術(shù)。 診斷鑒別： 本病步態(tài)蹣跚不穩(wěn)，雙手精細(xì)動作障礙，錐體未受累時可有肌張力增高，病理反射與頸椎脊髓病類似。但后者無共濟(jì)失調(diào)，無顱神經(jīng)受累，無言語障礙。MRI多顯示頸椎退變性狹窄。
參看
- 內(nèi)熱
- 毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)綜合征
- 共濟(jì)失調(diào)
- 小兒常染色體顯性小腦性共濟(jì)失調(diào)
- 小兒常染色體隱性小腦性共濟(jì)失調(diào)
- 小兒遺傳性共濟(jì)失調(diào)
- 小兒急性小腦性共濟(jì)失調(diào)
- 遺傳性共濟(jì)失調(diào)
- 全身癥狀
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