鈣三醇
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藥名簡介
英文名稱：Calcitriol
中文別名：1，25-羥基維生素D3、二羥維D3、鈣化三醇、鈣三醇、三羥維D3
英文別名：1,25-Dihydroxycholecalciferol
相關介紹
藥理
本品為維生素D3的生物活性代謝物，作用較D2、D3強，具有腎激素作用，能與腸粘膜細胞質的特定受體結合，并轉送到細胞核的染色體上，增加了mRNA的轉錄工作及促進胃腸內傳送鈣的蛋白質的合成。促進小腸內鈣的吸收，調節骨質中無機鹽的轉運，糾正低血鈣，減輕骨與肌肉的疼痛，降低血清堿性磷酸酶和血清甲狀旁腺濃度或使之趨于正常。
藥動學
口服吸收快，3～6h達峰值，7h后尿鈣濃度增加，生物反應與劑量有關，半減期為3.5h。
適應癥
適用于慢性腎功能衰竭患者的腎性骨營養不良，特別是需要長期血液透析的患者；用于手術后、自發性及假性甲狀旁腺功能減退、維生素D依賴性佝僂病、血磷酸鹽缺乏抗維生素D性佝僂病以及絕經后及老年性骨質疏松癥。
用法用量
1．口服(1)成人常用量：開始每日口服0.00025mg，需要時每2～4周增加 0.00025mg，每日分～3次服用，最高至下列劑量。①家族性低磷血癥：每日 0.002mg。②慢性透析病人低鈣血癥：每日～0.003mg或更高。③甲狀旁腺功能低下：每日～0.0027mg。④腎性骨萎縮：隔日0.00025～0.003mg或更高。
(2)小兒常用量：每日口服0.00025mg，必要時每2～4周增加0.00025mg，最高至下列劑量。①維生素 D依賴性佝僂病，每日mg。②慢性透析病人低鈣血癥，每日～0.002mg。③甲狀旁腺功能低下，每日按體重0.00004～0.00008mg／kg。④腎性骨萎縮，每日按體重0.000014～0.000041mg/kg。
2．靜脈注射抗低鈣，開始按體重一次～0.00005mg／kg。每周3次，必要時每2～4周增加0.00025～0.0005mg。維持量，一次～0.003mg或按體重0.00001～0.00005mg/kg，每周3次。
[制劑與規格]骨化三醇膠囊(1) 0.00025mg(2) 0.0005mg
骨化三醇注射液(1) 1ml：0.001mg(2) 1ml：0.002mg
[用法及用量]口服，根據血清鈣水平確定最適日劑量。首次每日μg，如血清鈣水平正常或略低，則隔日給予0.25μg已足夠。如果2～4周內生化指標及病情無明顯改善，則日劑量增至0.3μg。期間應每周至少2次檢測血鈣濃度，隨時調整劑量。同時給予足量鈣片能使本品發揮更好療效。
[注意事項]
用藥期間應經常檢查血清鈣、磷濃度(高血鈣癥時應逐日測定)。若血清鈣比正常值(9～11mg／100ml)超出1mg／100ml時，應減量或停藥，并給予低鈣飲食，直到血鈣正常。然后按末次劑量減半重新給予本品。血清磷酸鹽＞ 6mg／100ml時，會出現軟組織鈣化，可用X片來診斷。
由于本品影響腸、胃及骨內磷酸鹽的轉運，同時服用磷酸鹽結合的藥物，其劑量應根據血清磷酸鹽濃度(正常值2～5mg／100ml)加以調節。
腎功能正常患者使用本品時，應持續服用足量的液體，以避免脫水。此類患者其慢性高鈣血癥可能合并血清肌酐的升高，通常是可逆的，但應注意引起高鈣血癥的因素。
甲狀旁腺功能低下者，偶然會有吸收障礙，可能需加大劑量。
軟膠殼中含極少量賦形劑角黃素，有報道它與視網膜上黃色結晶沉積有關，特別是長期服藥后。
[劑型與規格]羅鈣全膠囊：0.25μg/粒(紅色與白色)，0.5μg/粒(紅色)。
禁用慎用
見維生素D。
給藥說明
由于本品影響腸、胃及骨內磷酸鹽的轉運，同時服用磷酸鹽結合的藥物，其劑量應根據血清磷酸鹽濃度(正常值2～5mg／100ml)加以調節。
腎功能正常患者使用本品時，應持續服用足量的液體，以避免脫水。此類患者其慢性高鈣血癥可能合并血清肌酐的升高，通常是可逆的，但應注意引起高鈣血癥的因素。
甲狀旁腺功能低下者，偶然會有吸收障礙，可能需加大劑量。
軟膠殼中含極少量賦形劑角黃素，有報道它與視網膜上黃色結晶沉積有關，特別是長期服藥后。
不能與維生素D類同時應用。
不良反應
劑量合適，一般無副作用。如用藥不當，可引起維生素D過量的副作用，如高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉，繼之軟組織異常、多尿、蛋白尿等或鈣中毒。
相互作用
①與巴比妥類藥物或抗驚厥劑合用，因會加速本品代謝，應增加本品劑量。②為避免引起高血鎂癥，不應同時服用含鎂制劑。③因本品是VD3的代謝物，不能同時使用維生素D制劑及其衍生物。
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