酚類中毒
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常用酚（phenol）類藥物有石灰酸（苯酚）、來蘇兒（煤酚皂溶液）、木餾油、雷鎖辛（間苯二酚）、六氯酚、臭藥水（煤焦油皂溶液）等，其中以石炭酸的毒性和腐蝕性最大。酚類對皮膚、粘膜有刺激、麻痹和引起壞死的作用，吸收后對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是先興奮后抑制，并能直接損傷心肌和小血管等。小兒中毒多因誤服所致；若用大量涂擦皮膚，亦可因迅速吸收而引起中毒。
目錄 |
酚類中毒的病因
酚類引起的中毒以職業(yè)上或日常生活中意外口服或皮膚接觸引起為主，其中口服更為多見，少數(shù)因醫(yī)療上使用過量或自殺引起中毒。
酚類中毒的癥狀
誤服后可引起唇及口腔、咽喉部、食道、胃腸等處粘膜的灼傷、腐爛、壞死等改變。病兒感到上述部位有燒灼痛，并有惡心、嘔吐，吐出物可為血性或白色凝塊（腐蝕的組織），出現(xiàn)吞咽困難、腹痛、腹瀉、頭痛、耳鳴，呼氣及嘔吐物有酚味，糞便帶血。腎臟損害較重時(shí)，尿少，呈深綠色，漸變黑色，其中含有蛋白、血紅蛋白、管型及酚等。重癥常致尿毒癥，同時(shí)可有肝臟損害，出現(xiàn)黃疸。嚴(yán)重者并有痙攣、昏迷、瞳孔縮小、心動過速，體溫及血壓下降，腱、反射消失，甚至在中毒后數(shù)分鐘發(fā)生休克和呼吸衰竭等危象，后期可有食道狹窄后遺癥。患兒偶可發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥。
酚類中毒的診斷
酚類中毒的檢查化驗(yàn)
嘔吐物及尿液毒物分析。呈黑色有助診斷。
酚類中毒的鑒別診斷
在夏季易中毒季節(jié)，應(yīng)與中暑、急性胃腸炎等相鑒別。此外，急性二硝基苯酚化合物中毒 的臨床表現(xiàn)與五氯酚中毒類同，應(yīng)注意加以區(qū)別。
酚類中毒的并發(fā)癥
還可有嗜睡、昏迷、抽搐、咳嗽、低血壓、呼吸加速、心慌、肝臟功能異常、腎衰竭、尿液可呈墨綠色或黑色等并發(fā)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可死亡。
酚類中毒的預(yù)防和治療方法
家庭中常用的酚類產(chǎn)品如來蘇消毒液，濃度低，皮膚接觸時(shí)一般不產(chǎn)生癥狀。接觸的量大時(shí)用清水沖洗。
職業(yè)中經(jīng)常接觸酚類產(chǎn)品的工人，應(yīng)當(dāng)采取一定的防護(hù)措施，盡量避免皮膚、眼睛接觸。
酚類中毒的西醫(yī)治療
口服中毒者迅速給生蛋清或牛奶內(nèi)服，使與酚結(jié)合，隨即選用微溫水或植物油（蓖麻油）洗胃，直至洗出液清澈而無酚味為止，洗胃后留置60～90ml植物油于胃中，以防止殘余酚的吸收并保護(hù)胃粘膜。洗胃后可再給牛奶、生蛋清、豆?jié){、氫氧化鋁凝膠等。洗胃很重要，即使服毒稍久，亦須進(jìn)行。若腐蝕性較重，應(yīng)謹(jǐn)慎從事。忌用礦物油和酒精，因可增加胃對酚的吸收。洗胃后灌入少量植物油（蓖麻油），并給硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉。必須及早輸液，糾正脫水，預(yù)防休克，維持電解質(zhì)平衡，利尿并維持堿性尿，以利排泄。如有酸中毒，加用適量乳酸鈉或碳酸氫鈉。酌用抗生素防止感染。其他為對癥治療。恢復(fù)期中可用強(qiáng)的松、糜蛋白酶等防止瘢痕形成。
如有大量酚類接觸皮膚，用棉花浸沾甘油、聚乙二醇抹去污染物，然后用清水或生理鹽水沖洗干凈；皮膚灼傷處可用硫酸鈉飽和溶液濕敷。如酚類濺入眼內(nèi)，用微溫水沖洗至少15分鐘，并按眼灼傷處理。粘膜受到污染，用甘油、植物油等涂洗后，再以清水沖洗。
酚類中毒的護(hù)理
當(dāng)皮膚接觸大于5%的酚類時(shí)，立即用大量清水沖洗，有條件時(shí)可先用聚乙二醇或異丙醇沖洗，再用清水清洗。眼睛接觸者用清水沖洗15分鐘，如還有不適感覺，應(yīng)請眼科醫(yī)生治療。
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