軀干畸形彎曲
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軀干的畸形彎曲即曲軸現(xiàn)象，曲軸現(xiàn)象是指骨骼未發(fā)育成熟的患者行后路脊柱融合術(shù)后,脊柱后方獲得堅(jiān)固融合而脊柱前方繼續(xù)生長(zhǎng),從而脊柱畸形加重的一種現(xiàn)象,表現(xiàn)為矯正度丟失、椎體旋轉(zhuǎn)加重、肋骨隆起增加
目錄 |
軀干畸形彎曲的原因
曲軸現(xiàn)象是后路堅(jiān)固的脊柱融合后,椎體的生長(zhǎng)中心發(fā)生部分骨骺阻滯而導(dǎo)致的脊柱生長(zhǎng)不平衡,從而引起脊柱畸形進(jìn)展.
軀干畸形彎曲的診斷
脊柱后方的縱向生長(zhǎng)停止,脊椎前柱的生長(zhǎng)繼續(xù),但后方堅(jiān)強(qiáng)的融合防止了前凸的發(fā)展,最終導(dǎo)致矯型丟失畸形加重。一般以冠狀位畸形角度增加10°或以上
這種現(xiàn)象的原因?yàn)楹舐穲?jiān)固融合后脊柱前后方的生長(zhǎng)潛力不對(duì)稱(chēng),其嚴(yán)重程度與融合區(qū)域前方的生長(zhǎng)中心數(shù)目和生長(zhǎng)能力成正比.
軀干畸形彎曲的鑒別診斷
特發(fā)性脊柱側(cè)凸雖然脊柱側(cè)凸是脊柱的側(cè)方彎曲，但是側(cè)彎通常伴有旋轉(zhuǎn)，并產(chǎn)生典型的椎旁肋骨隆起畸形(paravertebral rib hump)。軀干的旋轉(zhuǎn)、頂椎肋骨和凸側(cè)椎旁肌的隆起是脊柱側(cè)凸的可見(jiàn)畸形。Adam前屈試驗(yàn)常用于篩查脊柱側(cè)凸的椎旁畸形，方法如下：患者面向檢查者，囑患者向前彎曲直至軀干與水平面平行，觀察背部是否對(duì)稱(chēng)，一側(cè)隆起說(shuō)明肋骨及椎體旋轉(zhuǎn)畸形。
脊柱后方的縱向生長(zhǎng)停止,脊椎前柱的生長(zhǎng)繼續(xù),但后方堅(jiān)強(qiáng)的融合防止了前凸的發(fā)展,最終導(dǎo)致矯型丟失畸形加重。一般以冠狀位畸形角度增加10°或以上
這種現(xiàn)象的原因?yàn)楹舐穲?jiān)固融合后脊柱前后方的生長(zhǎng)潛力不對(duì)稱(chēng),其嚴(yán)重程度與融合區(qū)域前方的生長(zhǎng)中心數(shù)目和生長(zhǎng)能力成正比.
軀干畸形彎曲的治療和預(yù)防方法
軀干的畸形彎曲即曲軸現(xiàn)象(Crankshaft phnomenon)，這種情況只有通過(guò)前后路聯(lián)合手術(shù)來(lái)避免，這種現(xiàn)象先天性脊柱側(cè)凸要比幼兒型特發(fā)脊柱側(cè)凸發(fā)生的少，這是由于先天性畸形存在不正常的生長(zhǎng)骺板及僵硬的彎曲
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