訴訟狂
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訴訟狂(Litigious Paranoia) 這是偏執(zhí)狂中較為多見的一個類型。患者認為受到人身迫害，名譽被玷污，權(quán)力被侵犯等，得不到公正的解決，而訴諸法庭。所以訴訟狂往往與被迫害意念有內(nèi)在聯(lián)系。
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訴訟狂的原因
(一)發(fā)病原因
偏執(zhí)狂的發(fā)病原因尚不明了，屬于內(nèi)因性精神障礙。可能與下列因素相關(guān)：
1.個性特點 當對某些患者的個性特點發(fā)展過程進行研究時，顯示其個性有不健康的表現(xiàn)。患者病前個性往往有主觀、固執(zhí)、敏感多疑、對他人懷有戒心、不安全感、好爭論、不能接受別人的批評、自我中心、自命不凡、對人吹毛求疵、對自己百般原諒、強詞奪理、自我評價過高、野心勃勃、愛空想、遇事專斷、情緒易激動、不能冷靜面對現(xiàn)實等素質(zhì)特點。這些個性缺陷，并不一定是發(fā)病的必備條件，可能當遭遇某種心理社會因素或內(nèi)在沖突，自己不會妥善應(yīng)付，而將事實加以曲解或長期耿耿于懷，則有可能逐漸形成偏執(zhí)觀念，導(dǎo)致發(fā)病。
2.遺傳因素 Krafft-Ebing和Kolle均認為偏執(zhí)狂有遺傳傾向。Miller調(diào)查400例具有明顯偏執(zhí)觀念患者的親屬，約有2%曾患有偏執(zhí)性精神病。但也有持相反意見者。可見遺傳因素有待進一步探索。
3.文化背景 有人認為，在某些少數(shù)民族中，偏執(zhí)性精神障礙并非罕見。Margaret Mead在新幾內(nèi)亞多波(Dobu)少數(shù)民族中，觀察到偏執(zhí)人格似乎是當?shù)匚幕囊粋€組成部分。因之，文化背景與偏執(zhí)性精神障礙之間有不可忽視的關(guān)系(夏鎮(zhèn)夷，1984)。
(二)發(fā)病機制
偏執(zhí)狂的發(fā)病機制，按照巴甫洛夫?qū)W派的觀點，認為本病以強而不可遏止型的人為多見。這類人的神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制過程不足，興奮過程占優(yōu)勢的特點。當遇到挫折時，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮過程就過度緊張，在大腦皮質(zhì)形成了病理惰性興奮灶。這個“孤立性病灶”與異常牢固的情感體驗和意圖有關(guān)，并且由于它的興奮性非常強烈，通過負誘導(dǎo)的機制在其周圍出現(xiàn)廣泛的抑制，阻滯了大腦皮質(zhì)其他部分對它的影響，因而患者對自己的精神狀態(tài)缺乏批判，這就是系統(tǒng)妄想形成的由來。
訴訟狂的診斷
患者的訴狀有邏輯性，敘述詳盡而層次分明。從字面上看不出有什么破綻。在訴訟過程中若遇到阻力，患者毫不后退，反而增強其必勝決心。一旦訴狀被法院駁回，則采取迂回對策，千方百計公諸于世，請求社會上的聲援。可謂不屈不撓，為公正而斗爭。訴訟狂患者病前個性多有自負、敏感、強硬的特點。
訴訟狂的鑒別診斷
1.色情狂(Erotomania) 患者似乎以女性多見。患者堅信某一男性對自己流露愛慕之情，可是礙于客觀情況，如雙方均已婚配，或年齡相差較大，對方社會地位較高，不敢公開表明戀愛心境，而采取以眉目傳情或調(diào)情方式表示心意。當患者大膽進行試探遭到對方拒絕時，反認為是在考驗自己的忠貞，毫無悔恨，更堅信自己的推斷是正確的。
2.夸大狂(Grandiose Paranoia) 患者自命不凡，才華出眾。聲稱有驚人的發(fā)明或創(chuàng)造，不久即成為國內(nèi)首富。或自感精力充沛，智能超群，有敏銳的洞察力，能預(yù)見未來，是當代的諸葛孔明。
3.嫉妒狂(Jealous Paranoia) 患者對自己的配偶不信任，認為其另有新歡。妄想常伴隨強烈的情感和相應(yīng)的行為。當質(zhì)問對方得不到滿意的答復(fù)時，往往采取跟蹤尾隨，偷偷檢查配偶的提包和信件等。甚至在日常生活中限制其活動，不許其一個人單獨外出，尤其在周末或晚間。嚴重者可發(fā)生暴力行為。
患者的訴狀有邏輯性，敘述詳盡而層次分明。從字面上看不出有什么破綻。在訴訟過程中若遇到阻力，患者毫不后退，反而增強其必勝決心。一旦訴狀被法院駁回，則采取迂回對策，千方百計公諸于世，請求社會上的聲援。可謂不屈不撓，為公正而斗爭。訴訟狂患者病前個性多有自負、敏感、強硬的特點。
訴訟狂的治療和預(yù)防方法
人類在預(yù)防精神疾病的工作中已邁出了歷時數(shù)10年的艱巨歷程，許多精神障礙，通過治療與康復(fù)措施是可以達到治愈的目標的。歷史上被認為預(yù)后不良的精神分裂癥，在20世紀80年代中已被社會精神病學家認為系可治之癥(Syuzo Naka，1985)。但這只是在社會和臨床實踐水平中進行探索的一個可喜的但也只是較原始的一個開端。由于精神病學在整個醫(yī)學中發(fā)展較晚，也由于本專業(yè)自身基礎(chǔ)理論的復(fù)雜性，有相當多的常見精神疾病的病因和發(fā)病機制至今尚未闡明。再加上舊觀念的影響，精神病的病因長時期地被認為是神秘莫測的而受到忽視，從而妨礙了精神病預(yù)防工作的開展。實際上，精神病人一人患病往往累及家庭和集體，無可避免地影響到勞動生產(chǎn)。有些病人還會給社會上增添長期負擔，甚至造成危害。因此，預(yù)防精神疾病的發(fā)生不單單是醫(yī)學科學中的一個重要課題，而且也是發(fā)展社會文化和辦好社會福利事業(yè)的一項重要工作。迄今為止，精神疾病的預(yù)防工作基本上還處于探索階段。至于建立在現(xiàn)代自然科學基礎(chǔ)之上完善的預(yù)防措施還遠遠沒有被人們所認識和掌握。然而值得強調(diào)的是，探討病因和揭露內(nèi)在的發(fā)病規(guī)律，恰恰是科學的預(yù)防工作的最終目標。
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