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人體解剖學(xué)精要

神經(jīng)系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 脊髓 腦 腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán) 傳導(dǎo)通路

人體解剖學(xué)精要目錄

脊髓 Spinal Cord

教學(xué)要點(diǎn)

1．掌握脊髓的位置和外形特點(diǎn)，脊髓節(jié)段及其與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

2．掌握脊髓橫切面上灰、白質(zhì)的配布及各部的名稱。

3．掌握脊髓灰質(zhì)的主要核團(tuán)的位置及功能性質(zhì)。了解脊髓灰質(zhì)的板層構(gòu)筑。

4．掌握脊髓主要上行纖維束（薄束、楔束、脊髓丘腦束）和下行纖維束（皮質(zhì)脊髓束）的位置和功能。了解其它上、下行纖維束和固有束的位置及功能。

5．了解脊髓的功能。了解脊髓損傷后的臨床表現(xiàn)。

教學(xué)內(nèi)容

一、位置和外形

（一）位置：椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔與延髓相連，下端在成人平L1下緣，新生兒平L3

（二）外形：前、后稍扁的圓柱形

2個(gè)膨大     

• 頸膨大（C4 ~ T1）
• 腰骶膨大（L2 ~ S3）

6條縱溝

• 前正中裂
• 后正中溝
• 前外側(cè)溝：脊神經(jīng)前根走出
• 后外側(cè)溝：脊神經(jīng)后根進(jìn)入

脊髓圓錐：脊髓下端變細(xì)呈圓錐狀的部分。

終絲：為軟脊膜形成的細(xì)絲，由脊髓圓錐向下，止于尾骨。

馬尾：由在脊神經(jīng)末端下行的脊神經(jīng)根組成。

（三）脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系

與每一對(duì)脊神經(jīng)前、后根相連的一段脊髓為一個(gè)脊髓節(jié)段，脊髓可分為31個(gè)節(jié)段節(jié)(頸8、胸12、腰5、骶5、尾1)

脊髓節(jié)段	平對(duì)椎骨的序數(shù)	舉例
C1 ~ C4	同序數(shù)椎骨	C3平對(duì)第3頸椎
C5 ~ T4	同序數(shù)椎骨－1	T3平對(duì)第2胸椎
T5 ~ T8	同序數(shù)椎骨－2	T7平對(duì)第5胸椎
T9 ~ T12	同序數(shù)椎骨－3	T10平對(duì)第7胸椎
L1 ~ L5	第10 ~ 12胸椎
S1 ~ S5,  Co1	第1腰椎

二、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：

（一）   中央管：縱貫脊髓全長(zhǎng)，內(nèi)含腦脊液，在脊髓圓錐內(nèi)擴(kuò)大成終室。

（二）   灰質(zhì)：呈“H”形或蝶形，可分為前角、后角和中間帶三部分。

后角

• 邊緣層：接受后根的傳入纖維。
• 膠狀質(zhì)：分析脊髓的感覺(jué)信息，特別是痛覺(jué)信息起重要作用。
• 角固有核：接受后根傳入纖維，其軸突至對(duì)側(cè)白質(zhì)組成脊。髓丘腦束，此外還接受大腦皮質(zhì)下行纖維。

中間帶

• 胸核（C₈ ~ L₃）：發(fā)出纖維經(jīng)同側(cè)白質(zhì)上行，止于小腦。
• 中間內(nèi)側(cè)核：接受后根內(nèi)臟感覺(jué)傳入纖維。
• 中間外側(cè)核（T₁~L₃）：交感神經(jīng)低級(jí)中樞。
• 骶副交感核（S2~4）：副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞。

前角 前角內(nèi)側(cè)核：支配軀干肌 前角外側(cè)核：支配四肢肌

• α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭外肌          
• γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌           
• Renshaw細(xì)胞：抑制α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

灰質(zhì)前、后連合。

脊髓灰質(zhì)板層與核團(tuán)的對(duì)應(yīng)關(guān)系

	板層	神經(jīng)核
后角（Ⅰ~ Ⅵ）	Ⅰ	緣層
	Ⅱ	膠狀質(zhì)
	Ⅲ，Ⅳ	后角固有核
中間帶（Ⅶ）	Ⅶ	中間外側(cè)核（T1~ L3）
		骶副交感核（S2~ 4）
		中間內(nèi)側(cè)核
		胸核（C8 ~ L3）
前角（Ⅷ，Ⅸ）	Ⅸ	前角內(nèi)、外側(cè)核
中央灰質(zhì)（Ⅹ）	Ⅹ

（三）   白質(zhì)

三個(gè)索 

• 前索：前正中裂與前外側(cè)溝之間
• 外側(cè)索：前外側(cè)溝與后外側(cè)溝之間
• 后索：：后中間溝與后外側(cè)溝之間

白質(zhì)前連合：由橫行的越邊纖維組成。

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：后角基部外側(cè)與外側(cè)索白質(zhì)之間，灰、白質(zhì)交織區(qū)。

1．  上行纖維束

纖維束名稱	位置	功能
薄束	后索內(nèi)側(cè)部	同側(cè)下半身的本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)
楔束	后索外側(cè)部	同側(cè)上半身的本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)
脊髓小腦后束	外側(cè)索邊緣后部	下肢和軀干下部非意識(shí)性本體覺(jué)
脊髓小腦前束	外側(cè)索邊緣前部
脊髓丘腦束	外側(cè)索和前索	肢體對(duì)側(cè)伴痛、溫覺(jué)和粗觸覺(jué)及壓覺(jué)

2.下行纖維束

纖維束名稱	位置	功能
皮質(zhì)脊髓側(cè)束	外側(cè)索	同側(cè)骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)
皮質(zhì)脊髓前束	前索	雙側(cè)軀干肌隨意運(yùn)動(dòng)
紅核脊髓束	外側(cè)索	興奮屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元
前庭脊髓束	前索	興奮伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元
網(wǎng)狀脊髓束	前索和外側(cè)索	協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)
頂蓋脊髓束	前索	協(xié)調(diào)頸肌的隨意運(yùn)動(dòng)
內(nèi)側(cè)縱束	前索	協(xié)調(diào)眼球和頭、頸的運(yùn)動(dòng)

3．  固有束：位于灰質(zhì)周圍，負(fù)責(zé)脊髓節(jié)段內(nèi)和節(jié)段間的聯(lián)絡(luò)。

三、脊髓的功能：傳導(dǎo)，反射。

參看

• 脊髓

中樞神經(jīng)系統(tǒng) | 腦

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