血清抗精子抗體陽性之不孕癥
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抗精子抗體(AsAb)是一個復(fù)雜的病理產(chǎn)物，男女均可罹患，其確切原因尚未完全明了。男性的精子、精漿，對女性來說皆屬特異性抗原，接觸到血液后，男女均可引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，阻礙精子與卵子結(jié)合，而致不孕。上述的幾種情況，即屬于精子免疫性不育。女性生殖道，特別是子宮體內(nèi)的巨噬細(xì)胞，在AsAb陽性時便把精子當(dāng)作“異物”識別并大肆進(jìn)行吞噬。正常情況下，女性的血液中是沒有AsAb的，但在上述特殊情況下，女性機體對精子、精液這一抗原進(jìn)行“自衛(wèi)”，“一家人不認(rèn)識一家人”，引起免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。而在男性，則是自身產(chǎn)生“自衛(wèi)”，引起自己的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致“自相殘殺”，使精子難以生存。
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血清抗精子抗體陽性之不孕癥的病因
抗精子抗體(AsAb)是男女不孕不育的常見因素，據(jù)統(tǒng)計，在不孕婦女中約有20%～40%AsAb陽性。由于AsAb具有殺傷、吞噬、凝集和制動精子的作用，往往使精卵結(jié)合受到致命的“挫折”，真可謂“一陽”當(dāng)關(guān)萬精莫入，精子進(jìn)入女性生殖道便望而卻步。
人體的免疫功能由億萬個各種不同的淋巴細(xì)胞所執(zhí)行。被特殊抗原所激活的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生兩種不同的免疫反應(yīng)，即體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)。一旦異物侵入身體的某個部位，淋巴細(xì)胞就像億萬個武裝起來的戰(zhàn)士，立即調(diào)兵遣將，前仆后繼，勇往直前，在白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等配合下，直至消滅這些入侵之?dāng)场Ｈ欢庖叻磻?yīng)并不都對個體有利，有時可引起變態(tài)反應(yīng)。在正常情況下，淋巴細(xì)胞有分辨自身組織和異物的能力。但是在病理狀態(tài)下，免疫識別功能發(fā)生錯誤判斷，或者人體組織在某種外因誘發(fā)下發(fā)生某種改變，造成免疫系統(tǒng)對自身組織發(fā)起攻擊，使自身組織遭到損傷和破壞。這就是自身免疫性疾病，例如紅斑狼瘡、免疫性腎病等。另外，人體有些組織由于某種屏障隔絕，不能被免疫系統(tǒng)識別。例如精子的抗原發(fā)生在個體發(fā)育后期，晚于免疫耐受期，所以精子特異抗原具有自動和同種免疫原性。并且在正常情況下，由于解剖學(xué)原因，精子是與血循環(huán)系統(tǒng)隔絕的，從來沒有與淋巴細(xì)胞相遇，所以不會發(fā)生免疫反應(yīng)。一旦由于生殖道損傷或炎癥，使它們相遇，則會發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體。
中醫(yī)認(rèn)為，AsAb的出現(xiàn)，與邪毒內(nèi)侵胞宮、沖任有一定的關(guān)系。邪毒留于機體，精血受擾，胞宮納精無力，氣血不暢，精子行進(jìn)受抑甚至凝集難動，精卵難以結(jié)合或孕而常墮。根據(jù)辨證和辨病相結(jié)合的治療原則，臨床常分型分別用藥。
血清抗精子抗體陽性之不孕癥的癥狀
血清抗精子抗體陽性之不孕癥的診斷
血清抗精子抗體陽性之不孕癥的鑒別診斷
濕熱蘊積型：AsAb滴度(比值)較高，罹病時間較短，月經(jīng)量多，且顏色較暗，或有血塊，白帶發(fā)黃，或伴外陰瘙癢、盆腔炎癥，或有精液過敏史，身重肢怠，面紅目赤，口干而渴，喜冷食，小便發(fā)黃，大便臭穢，舌苔厚膩或黃膩，脈滑或數(shù)。治療可用清利濕熱法。本法可明顯緩解生殖道局部滲出，避免對精子抗原再吸收，也可避免感染因子對抗原的免疫反應(yīng)，從而阻止AsAb的繼續(xù)產(chǎn)生。
瘀血內(nèi)阻型：AsAb滴度較高，罹病時間較長，月經(jīng)色暗有塊，經(jīng)期腹痛拒按，或月經(jīng)延期而潮，胸悶不舒，經(jīng)期乳房脹痛，精神抑郁，小腹作脹，舌質(zhì)暗，或見瘀斑，脈弦緊或澀。可用活血化瘀法治療。本法可改善癥狀，抗炎抑菌，清除體內(nèi)AsAb，改善生殖系統(tǒng)血液循環(huán)防止生殖道黏膜粘連。
陰虛火旺型：AsAb陽性，病程較長，月經(jīng)提前，量偏少，色鮮紅，頭暈耳鳴，心情煩躁，睡眠不安，腰膝酸軟，或見手足心熱，心悸不安，口干欲飲，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。可用滋陰降火法治療。本法可起到扶正驅(qū)邪的作用，對大量使用強的松之類藥物未愈者，可減輕其副作用，有較好的治療效果。
血清抗精子抗體陽性之不孕癥的中醫(yī)治療
近年來，中醫(yī)學(xué)在治療免疫性不育方面，經(jīng)過臨床探索和總結(jié)，積累了許多經(jīng)驗，顯示了一定優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)治療免疫性不育常用的治療方法有滋陰補腎法、清熱解毒法、活血祛瘀法、利濕化濁法、健脾祛痰法等多種。這些治療方法以內(nèi)服藥為主，簡便易行，沒有激素長期使用引起的副作用，安全有效，縮短療程。所以中醫(yī)藥治療免疫性不育大有前途，應(yīng)認(rèn)真總結(jié)提高。
血清抗精子抗體陽性之不孕癥的西醫(yī)治療
治療免疫性不育的目的，是使體內(nèi)抗精子抗體的滴度降低，甚至使抗精子抗體消失，從而精卵可正常結(jié)合，受孕生子。
西醫(yī)的治療方法是使用避孕套，使精子與女方脫離接觸，不會產(chǎn)生新的抗精子抗體，原有抗體可逐漸 消失。這一過程較為漫長，至少約需半年。另外可配合口服小劑量皮質(zhì)類固醇激素，抑制免疫反應(yīng)，如強 的松、地塞米松、甲基強的松龍等，一般約需連服3個月以上。
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