蜘蛛咬傷
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蜘蛛咬傷指幾乎所有蜘蛛都有毒.所幸的是大多數蜘蛛的毒牙不是太短就是太脆弱,以致不能穿透人的皮膚.然而,在美國至少有60種蜘蛛可能咬過人.美國很多有毒蜘蛛都不是本地的蜘蛛,而是由水果,蔬菜或其他物品攜帶進來的.雖然美國本地的塔蘭托毒蜘蛛相當危險,但它咬傷時對人的損害并不嚴重.在美國平均一年因蜘蛛咬傷而死亡的人數不到3例,大多數是兒童.
目前僅對少數蜘蛛毒液進行過研究.研究過的毒液成分十分復雜,含有能引起人體各種反應的酶和其他蛋白質.
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蜘蛛咬傷的病因
毒蜘蛛蜇人后，毒液進入人體，隨淋巴液及血液分布全身，在Ⅳ臟代謝并經腎排泄。毒素主要作用于運動神經中樞，使之麻痹，破壞血細胞，產生溶血。血小板受損后，釋放出凝血因子，可引起彌散性血管內凝血。腎功能受損后，可有少尿甚至尿閉，出現急性腎衰竭。
蜘蛛咬傷的癥狀
蜘蛛咬傷,常引起刺痛,就像針扎一樣,隨后變為鈍痛,有時出現麻木,傷口周圍區域也發生疼痛.腹部,肩部和胸背部出現痙攣性疼痛和肌肉強直.另外的癥狀可能有煩躁,焦慮,出汗,頭痛,眩暈,眼瞼下垂和水腫,皮膚出疹,瘙癢,嚴重的有呼吸困難,惡心,嘔吐,流涎增加和體弱無力,傷口周圍皮膚溫度升高.
一些蜘蛛咬傷不會立即引起疼痛或只有輕微疼痛,一小時左右,咬傷處局部出現疼痛.疼痛加重可以影響整個受傷部位.傷口周圍發紅,出現瘀斑,瘙癢,身體其他部位也可出現瘙癢.在傷口區形成一個皰,周圍為不規則的瘀斑區,像一個紅色的靶子.中間的皰開始像一個牛眼,隨后逐漸擴大,皰內充血,破裂后形成潰瘍,以后會留下一個大片組織缺損的傷疤.還可能有惡心,嘔吐,疼痛,疲倦,寒戰,出汗,血液系統疾患和腎臟衰竭,但這類咬傷很少導致死亡.
蜘蛛咬傷的診斷
蜘蛛咬傷的鑒別診斷
毒蜘蛛蜇人后，一般以局部癥狀為主，如紅腫、疼痛、出現皮疹等。蜘蛛毒素中的神經毒，可以使蜇傷局部蒼白，周圍紅潤和滲血，以后發生干性壞死。嚴重者除皮膚出血、壞死外，可以出現全身癥狀，表現為：軟弱無力、雙足麻木、頭暈頭痛、大汗、流涎、流淚流涕、惡心嘔吐、腹痛、腹肌痙攣、寒戰、呼吸困難、口唇發紺等。更嚴重者可以先出現血壓升高，隨后降低，呈休克狀態，甚至昏迷死亡。有的患者還可出現發熱、白細胞計數升高和劇烈腹痛等急腹癥表現。
蜘蛛咬傷的并發癥
蜘蛛屬于節肢動物，常棲居于森林和灌木叢中。蜘蛛種類極多，多數沒有毒性。蜘蛛通常在受驚后咬人，在我國的長江以南地區有黑寡婦蜘蛛、澳洲蜘蛛及狼蜘蛛等可以傷人。毒蜘蛛有一對角質蜇，可以射出含神經性蛋白毒的毒液。
蜘蛛咬傷的預防和治療方法
蜘蛛咬傷可在傷口上放冰塊,以減少疼痛.對16歲以下或60歲以上的人,或高血壓,心臟病患者,通常應住院治療.中毒嚴重者應給予特效抗毒素中和毒素.呼吸困難和血壓過高的人,要采取其他治療措施.用肌肉弛緩劑緩解肌肉疼痛和痙攣.輕癥者可用熱水浴緩解疼痛,嚴重的可用麻醉劑或止痛藥止痛.
蜘蛛咬傷也用冰塊冷敷傷口,減輕疼痛.用皮質類固醇減輕炎癥.至今尚沒有商品化的特效抗毒素.
皮膚潰瘍應每天清洗,用過氧化氫液每天沖洗三次,清除壞死組織.
蜘蛛咬傷的護理
［藥物治療及注意事項］
1.口服糖皮質激素，重癥者經靜脈給藥，以減輕中毒癥狀及過敏反應。
2.急性腎功能衰竭 用呋塞米、20%甘露醇等利尿、排毒、保腎。如果已經出現尿毒癥，應及時進行腹膜透析或血液透析。
3.口服去痛片等，大汗、流涎可肌內注射阿托品或山莨菪堿(654—2)，肌肉痙攣者可肌內注射地西泮針或苯巴比妥。
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