A+醫學百科 >> 蜈蚣咬傷

蜈蚣咬傷，病名。見《肘后備急方》卷七。癥見蜈蚣咬傷后，局部腫痛，發癢，渾身麻木；小兒及體弱者，更應速治，否則可能危及生命。治用甘草、雄黃研末，菜油調敷；或鮮桑葉搗爛外敷，內服季德勝蛇藥片。

目錄 1 臨床特點 2 診斷 3 治療 4 注意事項 5 參考文獻

臨床特點

蜈蚣有毒腺，還有一對尖牙，分泌的毒汁含有組胺和溶血蛋白，當人被咬傷時，其毒汁可以通過尖牙注入人體而引起一系列政治。一般癥狀局部癥狀，比如傷口周圍紅腫、疼痛，全身癥狀有頭痛、發熱、眩暈、惡心、嘔吐等，嚴重者有譫妄、全身麻木、抽搐、昏迷等。偶有類似毒蜂引起的過敏反應，甚至休克。

診斷

注意詢問病史，是否有蜈蚣咬傷時，因為有部分病人是在熟睡中被咬傷，并未見到蜈蚣。體檢可見到傷口局部紅腫，咬傷附近可有淋巴管發炎、淋巴結腫大等。一般都是靠咬傷病史得以診斷，若沒有見到蜈蚣，則診斷困難。應和其他毒蟲咬傷相鑒別，比如毒蜘蛛、毒蜥蜴等。

治療

1. 先肥皂水清洗再清創，如有毒刺予清除；因為蜈蚣毒液是酸性的，堿性的肥皂水可以中和破壞其毒素。
2. 預防使用破傷風，破傷風的預防很重要，嚴格來講咬傷、外傷等一般都需要預防使用破傷風抗毒素。
3. 季德勝蛇藥+白醋 調成糊狀 涂傷口周圍 一天兩次；
4. 口服抗炎：阿莫西林+甲硝唑，一般無需使用抗生素，但如果繼發了感染則可使用抗生素，或者考慮預防使用抗生素。；
5. 抗過敏：口服強的松 5mg tidx3天；氯雷他定 1片 QN；一般無須使用激素，但如果抗組胺藥物效果不佳時可考慮使用，甚至靜脈運用。
6. 鎮痛：疼痛嚴重者，可使用哌替啶類止痛，但應該在充分治療的基礎上才使用止痛藥，否則容易掩蓋病情，延誤治療。

注意事項

定期清除居住環境周圍的廢物、垃圾、保持室內干燥，并定期施放殺滅蜈蚣的藥物。小蜈蚣咬傷很少引起全身癥狀，故僅作局部處理便可；但大蜈蚣咬傷時，可有發熱、頭痛、呼吸麻痹、甚至死亡，應高度重視，給予抗過敏、保持呼吸、血壓平穩，積極治療并發癥等。

參考文獻

• 蜈蚣咬傷.《中國實用鄉村醫生雜志》 -2008年6期曹春水 黃亮
• 蜈蚣咬傷治療護理體會.《實用中醫藥雜志》 -2010年11期

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