藥理學/膽汗酸結合樹脂
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考來烯胺（cholestyramine,消膽胺）和考來替泊（降膽寧，colestipol）都為堿性陰離子交換樹脂，不溶于水，不易被消化酶破壞。
【藥理作用】能明顯降低血漿TC和LDL-c（LDL-膽固醇）濃度，輕度增高HDL濃度。本類藥物口服不被消化道吸收，在腸道與膽汁酸形成絡合物隨糞排出，故能阻斷膽汁酸的重吸收。由于肝中膽汁酸減少，使膽固醇向膽汁酸轉化的限速酶——7-α羥化酶更多地處于激活狀態，肝中膽固醇向膽汁酸轉化加強。膽汁酸也是腸道吸收膽固醇所必需，樹脂與膽汁酸絡合，也影響膽固醇吸收。以上作用使肝中膽固醇水平下降，肝臟產生代償性改變：一是肝細胞表面LDL受體數量增加，促進血漿中LDL向肝中轉移，導致血漿LDL-c和TC濃度下降。另一改變是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-Co A）還原酶（肝臟合成膽固醇限速酶）活性增加，使肝臟膽固醇合成增多。因此，本類藥物與HMG-CoA還原酶抑制劑合用，降脂作用增強。
【臨床應用】用于Ⅱa型高脂血癥，4～7天生效，2周內達最大效應，使血漿LDL、膽固醇濃度明顯降低。對純合子（homozygous）家族性高血脂癥，因患者肝細胞表面缺乏LDL受體功能，本類藥物無效。
【不良反應】常致惡心、腹脹、便秘等。長期應用，可引起脂溶性維生素缺乏。考來烯胺因以氯化物形式應用，可引起高氯性酸血癥。也可妨礙噻嗪類、香豆素類、洋地黃類藥物吸收，它們應在本類藥用前1小時或用后4小時服用。
 調血脂藥 | 煙酸  |
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