藥理學(xué)/甘露醇

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藥理學(xué)

利尿藥及脫水藥
- 脫水藥
  - 甘露醇
  - 山梨醇
  - 葡萄糖

甘露醇（mannitol）為一已六醇結(jié)構(gòu)，臨床用其20%的高滲溶液。

【藥理作用】

1．靜脈注射后，該藥不易從毛細血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用。

2．利尿作用靜注高滲甘露醇后，一般在10分鐘左右起效，能迅速增加尿量及排出Na+、K+。經(jīng)2～3小時利尿作用達高峰。

甘露醇產(chǎn)生排鈉利尿作用的原因是通過稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球濾過率，并間接抑制Na⁺、K⁺、2Cl共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，減少髓袢升枝對NaCl的再吸收，降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓，使集合管中水的再吸收減少。甘露醇還能擴張腎血管、增加腎髓質(zhì)血流量，使髓質(zhì)間液Na⁺和尿素易隨血流移走，這也有助于降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓而利尿。

【臨床應(yīng)用】

1．腦水腫及青光眼該藥不易進入腦組織或眼前房等有屏障的特殊組織，靜脈滴入甘露醇的高滲溶液使這些組織特別容易脫水，對多種原因引起的腦水腫（如腦瘤、顱腦外傷外缺氧等情況時）是首選藥。甘露醇也降低青光眼患者的房水量及眼內(nèi)壓，短期用于急性青光眼，或術(shù)前使用以降低眼內(nèi)壓。

2．預(yù)防急性腎功能衰竭腎功能衰竭時應(yīng)用甘露醇，能在腎小管液中發(fā)生滲透效應(yīng)，阻止水分再吸收，維持足夠的尿流量，且使腎小管內(nèi)有害物質(zhì)稀釋，從而保護腎小管，使其免于壞死。還能改善急性腎衰早期的血流動力學(xué)變化，對腎功能衰竭伴有低血壓者，該藥維持腎小球濾過率的效果也遠比鹽水為佳。

【不良反應(yīng)】注射過快時可引起一過性頭痛、眩暈和視力模糊。禁用于慢性心功能不全者，因可增加循環(huán)血量而增加心臟負荷。