臨床癥狀

腦轉移瘤細胞常經血流、蛛網膜下腔、淋巴系統或直接侵入轉移到顱內，腫瘤發生的部位與病區血液供應量和組織體積有關，好發于腦交質內，腦膜和顱骨轉移也可見到，根據其病理特點，分為結節型和彌漫型。腦轉移瘤的臨床表現，腦轉稱瘤可在患原發瘤的任何時間表現出癥狀與體征，一般肺癌、黑色素病和胃癌多早期向顱內轉移，而乳癌、肉瘤和其他胃腸道腫瘤轉移到顱內的時間則較晚。腦轉移瘤病程短，起病后病情呈進行性加重，如發生腫瘤出血壞死病情呈突然加重，也可呈卒中樣發病。早期僅表現頭痛、日漸加重，視乳頭水腫，癲癇，根據病變部位不同可出現局限性定位體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、眼震、共濟失調等體征。

診斷檢查

|1.病史  除詢問有無頭痛、嘔吐、視物模糊、偏癱或腦轉移瘤單癱、語言不清等癥狀外，應注意了解有無肺、乳腺、腎上腺、子宮，胃腸、甲狀腺等器官的惡性腫瘤病史和手術史。
2.體檢  檢查有無視乳頭水腫和腦局灶體征，并注意檢查肺、乳腺、淋巴結、腹腔和盆腔臟器等原發腫瘤的部位，以進一步確定轉移瘤的來源。
3.CT和MRI掃描  CT掃描顯示腦內單發或多發的異常密度影，邊界多較清晰，大病灶者可有低密度壞死區或高密度出血灶，周圍有較嚴重水腫。增強后實體部分明顯強化。MRI在T1加權上多呈低信號，T2加權上多呈高信號。增強后的形態變化與CT增強所見大致相仿。MRI為目前檢測腦轉移瘤最佳的確診手段。
4.全身輔助檢查  盡可能尋找原發灶。通過B超、放射性核素掃描、全消化道鋇餐檢查、胃鏡、胸片、胸部CT等檢查甲狀腺、肝臟、前列腺、盆腔臟器、胃和肺等臟器有無腫瘤病灶。

治療措施

轉移患者的治療一般需要根據患者的年齡、全身狀況、神經功能狀態、原發腫瘤部位及治療情況、有無腦以外多處轉移、腦轉移瘤的數目、大小及部位綜合考慮。
腦轉移瘤是全身癌瘤患者的主要病殘及死亡原因之一，肺癌腦轉移瘤可達40％～60％，其次為乳腺癌、腎癌，另外還有胃癌、結直腸癌、黑色素瘤、絨癌、甲狀腺癌等。腦轉移瘤的癥狀主要有頭痛，可伴有惡心嘔吐，此外還可有注意力不集中、反應遲鈍、情緒淡漠、記憶力減退、定向力障礙，甚至出現肢體麻木、偏癱、失語等。腦轉移瘤的治療原則應視患者的具體情況綜合考慮，選擇合適的治療方案。
1、手術治療 主要適合于單發性轉移瘤，原發灶已切除或暫時尚未找到原發灶，且能夠耐受手術者；多發性病灶或較大者已引起明顯顱內高壓威脅生命者。對于原發腫瘤晚期，呈惡病質者與多發性病灶伴彌散性腦水腫者則為手術禁忌證。
2、放射治療 放療是腦轉移瘤的主要治療方法，單發或多發腦轉移瘤不能手術切除或不全切除，在并用激素或減壓術后可采取放療，即或某些原發灶尚未完全控制的腦轉移瘤也可選擇性應用。此外，放療還是腦轉移瘤手術切除術后的重要輔助治療。
3、化療 可根據原發灶的病理性質選用化療藥物，最有效的方法是直接鞘內注射。

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