腦干損害體征
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腦干不僅含有大部分的腦神經核(除了嗅神經和視神經),全身感覺、運動傳導束皆通過腦干,呼吸循環中樞亦位于此,而腦干網狀結構則是參與維持意識清醒的重要結構。所以腦干損傷后,除了有局部腦神經受損的表現外,意識障礙、運動感覺障礙的表現往往較重,而且還可有呼吸循環功能的衰竭,危及生命。
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腦干損害體征的原因
腦干損害體征的診斷
原發性腦干損傷與其他的顱腦損傷往往同時存在。臨床癥狀重疊,鑒別診斷較為困難。對于傷后立即昏迷并進行性加重,瞳孔大小多變、早期發生呼吸循環功能衰竭、出現去皮質強直及雙側病理征陽性的病人,原發性腦干損傷的診斷基本成立。
腦干損害體征的鑒別診斷
原發性腦干損傷往往與腦挫裂傷或顱內出血同時伴發,臨床癥狀相互參錯,難以辨明孰輕孰重、何者為主,特別是就診較遲的病人,更難區別是原發性損傷還是繼發性損害。原發性腦干損傷與繼發性腦干損傷的區別在于癥狀體征出現的早晚。
繼發性腦干損傷健康搜索的癥狀、體征皆在傷后逐漸產生。
顱內壓持續監護亦可鑒別:原發性顱內壓不高而繼發性則明顯升高。同時,CT和MRI也是鑒別診斷的有效手段。在顯示腦實質內小出血灶或挫裂傷方面,尤其健康搜索是對胼胝體和腦干的細微損害,MRI明顯優于CT。
腦干聽覺誘發電位可以較準確地反映腦干損傷的平面及程度。通常在聽覺通路病灶以下的各波正常,病灶水平及其上的各波則顯示異常或消失。
顱內壓監護連續測壓亦有鑒別原發性或繼發性腦干損傷的作用,雖然二者臨床表現相同,但原發者顱內壓正常健康搜索,而繼發者明顯升高。
原發性腦干損傷與其他的顱腦損傷往往同時存在。臨床癥狀重疊,鑒別診斷較為困難。對于傷后立即昏迷并進行性加重,瞳孔大小多變、早期發生呼吸循環功能衰竭、出現去皮質強直及雙側病理征陽性的病人,原發性腦干損傷的診斷基本成立。
腦干損害體征的治療和預防方法
注意腦部的保健。
參看
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