胰癰
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胰癰常繼發于胰癉之后，邪毒蘊胰，氣血敗腐。以腹痛，發熱，上腹包塊為主要表現的內臟癰類病疾病。
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胰癰的病因
由急性胰腺炎的壞死組織或并發假性囊腫繼發感染所致，可發生在胰腺任何部位，主要致病菌為腸道桿菌。
胰癰的癥狀
［診斷依據］
1.發病前2～3周常有重癥胰癉的病史。
2.高熱不退，可有寒戰，持續性上腹痛和左腰、背部牽扯痛，或有黃疸等癥。
3.常于上腹部偏左側觸及一囊性包塊，固定不移，表面光滑，有波動感，壓痛明顯。
5.X線腹部檢查：平片可顯示胰腺部有液平面之膿腔影。鋇餐造影可見十二指腸彎度擴大，胃、十二指腸或橫結腸受外界囊腫壓迫而有移位和缺損。
6.B超檢查可確定包塊為囊性。
胰癰的診斷
胰癰的鑒別診斷
［鑒別診斷］
1.腎癰：以腰痛、膿尿為主要表現。X線攝片見腰大肌陰影，患側橫膈上升，活動受限，患側腎區密度增高，腎臟輪廓不清。
2.胰癌：呈進行性消瘦，食欲不振，惡心嘔吐，腹脹，腹瀉，上腹壓痛，或可觸及質硬腫塊，無波動感。血清癌胚抗原陽性，B超掃描、X線鋇餐造影、CT等檢查可資鑒別。
3.胃癌：無胰癉病史，常有胃病史，以進行性胃脘痛，食少，消瘦，便血等為主要表現，X線鋇餐、胃鏡及CT等檢查可以確診。
4.膽癉：突起右上腹疼痛，呈持續性，陣發性加劇，常向右肩及背部放射，常有發熱，黃疸，右上腹及劍突下壓痛明顯，可觸及腫大之膽囊，X線腹部平片可見腫大之膽囊或結石陰影，B超檢查可見膽囊壁增厚的毛草現象，或有結石反射波。
胰癰的并發癥
1.橫結腸穿孔并下消化道出血 是胰腺膿腫的嚴重并發癥之一，多發生于本病的急性期，其發展過程先是胰腺膿腫或假性胰腺囊腫繼發感染并發出血，最終導致結腸壞死、穿孔。其病死率在60%以上，穿孔者85%發生在橫結腸或結腸脾曲，其原因為：
(3)胰腺或膿腫壁的血管壞死出血致膿腫腔內壓劇增，壓迫結腸壁及炎癥浸潤破壞。
(4)結腸脾曲血供自然較差，加之該段結腸毗鄰發病的胰腺。
臨床上是先發生胰腺膿腫致結腸內瘺后并發出血、便血。臨床表現為高熱、腹痛加重、腹部包塊與便血。若出血較多，應及時行結腸造口，暫時轉流，引流膿腫。小的結腸瘺無出血者可經禁食、抗感染治愈。
2.腹腔內大出血 由膿腫侵蝕血管，如脾動脈、胃左動脈或胃十二指腸動脈，腸系膜上靜脈等所致。
3.腹腔多發性膿腫 由于胰腺膿腫沿腹膜后擴散至兩側，向上可至膈下，仍至縱隔，向下順結腸旁溝或腰大肌下至腹股溝。
胰癰的中醫治療
1.中焦實熱證：左上腹持續疼痛拒按，可觸及腫大包塊，高熱不退，口渴欲飲，惡心嘔吐，大便秘結，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈沉實或弦數有力。清熱解毒、苦寒通下。
2.熱盛釀膿證：左上腹持續疼痛拒按，可觸及有波動感的囊性包塊，局部有灼熱感，發熱，口渴，舌紅苔黃膩或腐，脈弦滑數。清熱排膿。
3.正虛邪戀證：左上腹疼痛拒按，發熱不退，或夜熱早涼，五心煩熱，食少，神疲，消瘦，自汗或盜汗，舌紅少苔，脈細數無力。益氣養陰、清熱解毒。
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