胰島細胞瘤
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發生在胰島細胞的腫瘤。根據臨床表現和有關激素水平的測定，并做腹部CT或B超，診斷不難做出。值得注意的是胰腺內分泌腫瘤可單獨發生，也可為多發性內分泌腺瘤病Ⅰ型（胰島素瘤、甲狀旁腺功能亢進和垂體瘤）的一部分。
治療主要是手術切除腫瘤，若手術探查未發現腫瘤或腫瘤已轉移，則可行藥物治療，如甲氰咪胍治療胃泌素瘤，氯苯甲噻二嗪治療胰島素瘤，生長抑素（SMS-201-995）治療胰高血糖素瘤，阿霉素治療生長抑素瘤等。5-氟脲嘧啶、氮烯唑胺或鏈脲霉素也可用于胰島細胞瘤的藥物治療。
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一般癥狀
胰島細胞瘤又稱胰島細胞腺瘤。胰島細胞瘤是一種少見腫瘤，分功能性與無功能性二類。功能性胰島細瘤，由胰島β細胞產生，可發生于胰腺內的任何部位，腫瘤常＜20mm。臨床表現為發作性低血糖錯迷。無功能性胰島細胞瘤，臨床罕見。且無特異性癥狀，有時腹部可觸及腫塊。常見于20～50歲。
體征癥狀
起病緩慢，少數經長時間方獲確診，如長期誤診可造成永久腦損害。三聯癥：①饑餓或運動后發生低血糖癥狀；②發作時血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）；③注射葡萄糖后立即緩解。低血糖發作常隨病程延長而頻繁，發作時間延長，低血糖程度加重，甚至餐后也可誘發低血糖。多伴有身體逐漸肥胖，記憶力、反應力下降。胰島細胞瘤會有并發癥：后期可因腫瘤生長和胰周浸潤及遠處轉移引起如腹痛、消瘦、黃疸等癥狀。
診斷
第一、發作時血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）。
第二、血清胰島素和C肽：低血糖時的血漿胰島素及C肽增高，胰島素指數（胰島素/血糖）＞0.3，如＞1.0可肯定診斷。空腹血漿胰島素＞200uU/ml可肯定診斷。
第三、口服糖耐量試驗：典型者呈低平曲線，部分可糖耐量降低，少數呈早期低血糖或正常糖耐量曲線。
第四、饑餓試驗：陽性有助診斷。空腹血糖＞2.8mmol/L者方可試驗。90%以上禁食24～36小時可激發低血糖。少數需禁食48～72小時，并于終止禁食前2小時加運動，可激發低血糖。經72小時禁食未誘發低血糖者，可除外本病。
第五、常規X線：胃泌素瘤者消化道鎖餐遺容可顯示胃及十二指腸多發、反復發作的潰瘍。
第六、超聲表現：病變在胰腺邊緣或胰腺內，圓形或橢圓形，腫塊內呈低回聲，邊緣清楚。惡性胰島細胞瘤邊界不規則，內部回聲不均勻。
第七、CT表現：平掃胰腺內等密度腫塊，多較小，可包括埋在胰腺內或局部突出于胰腺表面。由于功能性胰島細胞瘤無論良、惡性均為多血管性、富血供腫瘤，所以增強掃描早期（肝動脈期）腫塊顯著強化呈高密度結節，高于周圍正常胰腺。非功能性腫瘤通常較大，密度均勻或不均勻，多發于胰體、尾部，約20%出現瘤體內鈣化，增強后可有強化，密度稍高于正常胰腺，中心可出現囊變。
第八、血管造影：實質期腫瘤密度持續增高，并可見邊緣清楚的腫瘤染色，是為特征性表現。
參看
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