胚胎學/原始心血管系統的建立

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胚胎學

心血管系統的發生
- 原始心血管系統的建立
- 心臟的發生
- 弓動脈的演變
- 胎兒血液循環和出生后血液循環的變化
- 心血系統的常見畸形

人胚胎第15～16天左右，在卵黃囊壁的胚外中胚層內首先出現許多血島（blood island），它是間充質細胞密集而成的細胞團。血島中央的游離細胞分化成為原始血細胞（primitive blood cell），即造血干細胞（圖24－1）。內皮管不斷向外出芽延伸，與相鄰血島形成的內皮管互相融合通連，逐漸形成一個叢狀分布的內皮管網。與此同時，在體蒂和絨毛膜的中胚層內也以同樣方式形成內皮管網。

血島和血管形成

圖24－1 血島和血管形成

約在胚胎第18～20天左右，胚體各處的間充質內出現裂隙，裂隙周圍的間充質細胞變扁，圍成內皮管，它們也以出芽方式與鄰近的內皮管融合通連，逐漸形成胚體內的內皮管網。

第3周末，胚外和胚內的內皮管網經過體蒂彼此溝通。起初形成的是一個彌散的內皮管網，分布于胚體內外的間充質中。此后，其中有的內皮管因相互融合及血液匯流而增粗，有的則因血流減少而萎縮或消失。這樣便逐漸形成原始心血管系統（primitive cardiovascular system）并開始血液循環（圖24－2）。這時的血管在結構上還分不出動脈和靜脈，但可以根據它們將來的歸屬以及與心臟發生的關系而命名，以后在內皮管周圍的間充質細胞密集，逐漸分化形成中膜和外膜，并顯示出動脈和靜脈的結構。

原始心血管系統模式圖（第4周）

圖24－2 原始心血管系統模式圖（第4周）

原始心血管系統左右對稱，組成該系統的血管包括：

心管：一對，位于前腸腹側。胚胎發育至第4周時，左右心管合并為一條。

動脈: 背主動脈（dorsal aorta）1對，位于原始腸管的背側。以后從咽至尾端的左、右背主動脈合并成為一條，沿途發出許多分支。從腹側發出數對卵黃動脈（vitelline artery），分布于卵黃囊，還有一對臍動脈（umbilical artery）經體蒂分布于絨毛膜。從背側發出許多成對的節間動脈，從兩側還發出其它一些分支。在胚胎頭端還有6對弓動脈（aortic arch），分別穿行于相應的鰓弓內，連接背主動脈與心管頭端膨大的動脈囊。

靜脈：前主靜脈（anterior cardinal vein）1對，收集上半身的血液。后主靜脈（posterior cardinal vein）一對，收集下半身的血液。兩側的前、后主靜脈分別匯合成左、右總主靜脈（common cardinal vein），分別開口于心管尾端靜脈竇的左、右角。卵黃靜脈（vitelline vein）和臍靜脈（umbilical vein）各1對，分別來自卵黃囊和絨毛膜，均回流于靜脈竇。