肥大性齦炎
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概述
肥大性齦炎（Hypertrophic Gingivitis）是牙齦組織受到長期的局部刺激所引起的慢性炎癥，表現以牙齦明顯的炎性腫脹、增生為特征。病變可累及附著齦。多見于青春期，以上下頜前牙唇側牙齦為好發部位。
病因
病因除引起邊緣性齦炎的局部因素外，尚可有口呼吸、牙齒排列或咬合的異常。青春期內分泌的改變，特別是性激素的變化，也易誘發本病。
臨床表現
牙齦腫脹肥大，呈深紅色或暗紅色，組織松軟，探診易出。牙齦乳頭呈球狀突起。腫脹的牙齦常可覆蓋前牙唇的1/3或更多。由于牙齦肥大，使齦溝加深而形成齦袋，袋內易藏食物，細菌易滋生，自潔作用差，故炎癥加重，可有深性分泌物。若身體抵抗力降低時，可出現單發或多發性的齦膿腫，特別以齦乳頭區較多見。
自覺癥狀可有刺激性牙齦出血、發脹、口臭等。病變后期，因纖維增生而使牙齦質地較為堅韌，炎癥也有減輕，又稱增生性齦炎。
妊娠期間發生的肥大性齦炎，稱妊娠期齦炎（Pregnancy gingivitis）。有時個別齦乳頭腫脹成球狀且常帶蒂，稱妊娠期齦瘤。分娩后，肥大的牙齦一般可自行消退。
某些系統性疾病也可出現牙齦的肥大或增生改變。應注意鑒別，如：
白血病由于白細胞增多，在末梢血管內淤積，造成牙齦腫脹和肥大，齦色蒼白，如伴有炎癥則齦緣充血并有滲血現象。病情嚴重者，齦乳頭或齦緣出現壞死，并有口臭。
維生素C缺乏性齦炎。整個牙齦呈紫紅色，易出血。重者，齦緣壞死，口臭明顯。
長期服用苯妥英納的病員，可出現牙齦增生，其特征是頰、舌側牙齦同是增生，呈結節狀，質堅實，色淺淡，不易出血。
鑒別診斷
1.藥物性牙齦增生。
2.牙齦纖維瘤病。
3.白血病引起的牙齦肥大。
4.漿細胞性齦炎(plasma cell gingivitis)又名牙齦漿細胞增多癥(gingival plasmacytosis)或漿細胞性肉芽腫(plasma cell granuloma)，病因不明。本病主要發生于牙齦，也可發生于口角和和舌，可出現多個牙或全口牙的牙齦鮮紅、腫大，松軟而脆弱，表面呈結節狀或分葉狀，上皮菲薄，呈半透明狀，極易出血。病理變化主要特點是上皮不全角化，結締組織內有密集浸潤的形態正常的漿細胞呈片狀集聚，也可表現為肉芽腫即有大量血管和其他炎癥細胞存在。根據典型的牙齦癥狀以及典型的病理變化，不難鑒別。
并發癥
治療
1．去除局部刺激因素如刮除牙石，消除食物嵌塞，去除不良修復物等，對口呼吸者，應針對原因，加以處理。有咬合異常者，可磨改牙齒或作正畸治療。
2．藥物治療可用1～3％過氧化氫液沖洗齦袋，袋內上碘合劑或滅滴靈、螺旋霉素藥膜，并有漱口劑含漱等。若有膿腫發生時，可配合抗菌藥物的治療。
3．手術治療經上述治療后仍不能使牙齦恢復正常生理外形者，可作牙齦切除術。
由系統性疾病引起的牙齦肥大，應先進行系統性疾病的治療，再配合適當的局部治療。如白血病引起者，應先到內科診治，不應輕率地進行牙石刮除或手術。
參看
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