腸壁壞死
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腸壁壞死常見于腸堵塞。
由于蛔蟲團、膽石、糞便或其他異物等腸內容堵塞腸腔，稱腸堵塞，是一種單純性機 械性腸梗阻。較多見的是蛔蟲結聚成團并引起局部腸管痙攣而致腸腔堵塞。最多見于兒童，農村發病率較高。臨床表現為臍周圍陣發性腹痛和嘔吐，可有便蛔蟲或吐蛔蟲的病史。
單純性蛔蟲堵塞采用非手術療法效果較好。如經非手術治療無效.或并發腸扭轉，或腸壁壞死，或出現腹膜刺激征時，應施行手術切開腸壁取蟲，但應盡量取盡，以免發生殘留的蛔蟲從腸壁縫合處鉆出，引起腸穿孔和腹膜炎。術后應繼續驅蟲治療。
目錄 |
腸壁壞死的原因
驅蟲治療不當常為誘因，最多見于兒童，農村發病率較高。蛔蟲堵塞的部位常見于回腸，梗阻多為不完全性。
腸壁壞死的診斷
體溫、白細胞計數多正常。腹部x線平片上除小腸充氣或有液平面以外，有時可以看到腸腔內成團的蟲體陰影。診斷一般不難，但應注意與腸套疊鑒別。少數病人可并發腸扭轉或腸壁壞死穿孔，大量蛔蟲進入腹腔引起腹膜炎。
腸壁壞死的鑒別診斷
腸壁水腫增厚:皮肌炎時小腸有不同程度的擴張及分節變化、伴低動力和通過時間延長。肉眼可見腸壁水腫、增厚。鏡檢示多處粘膜糜爛、粘膜下層水腫、肌層萎縮和纖維化伴淋巴及漿細胞浸潤。腸管粘膜下層至漿膜層小動脈、小靜脈內膜增厚易有血栓形成及管腔閉塞。
腸壁纖維化:回盲部血吸蟲病性肉芽腫是血吸蟲卵經腸壁中破裂的小靜脈潛心入血管周圍的腸壁組織中，尤其是粘膜下層。蟲卵在腸壁內引起白細胞浸潤，假性結節形成，纖維組織增生，晚期腸壁纖維化增厚，粘膜增殖形成肉芽腫。
腸壁壞死:由于蛔蟲團、膽石、糞便或其他異物等腸內容堵塞腸腔，稱腸堵塞，是一種單純性機 械性腸梗阻。較多見的是蛔蟲結聚成團并引起局部腸管痙攣而致腸腔堵塞。最多見于兒童，農村發病率較高。臨床表現為臍周圍陣發性腹痛和嘔吐，可有便蛔蟲或吐蛔蟲的病史。
體溫、白細胞計數多正常。腹部x線平片上除小腸充氣或有液平面以外，有時可以看到腸腔內成團的蟲體陰影。診斷一般不難，但應注意與腸套疊鑒別。少數病人可并發腸扭轉或腸壁壞死穿孔，大量蛔蟲進入腹腔引起腹膜炎。
腸壁壞死的治療和預防方法
1、在兒童中，蛔蟲引起腸堵塞偶爾見到。
2、預防方面能做到的有患蛔蟲癥的兒童應積極驅蟲治療。
參看
- 缺血性腸絞痛
- 阿米巴結腸炎
- 小腸異物
- 原發性小腸潰瘍
- 橫結腸扭轉
- 乙狀結腸扭轉
- 腸傷寒穿孔
- 小腸扭轉
- 假性腸梗阻
- 痙攣性腸梗阻
- 麻痹性腸梗阻
- 腸石性腸梗阻
- 蛔蟲性腸梗阻
- 小兒蛔蟲性腸梗阻
- 小兒動力性腸梗阻
- 小兒粘連性腸梗阻
- 先天性腸閉鎖
- 小兒腸吸收不良綜合征
- 小兒炎癥性腸病
- 腸系膜上動脈栓塞
- 腸系膜上靜脈血栓形成
- 結腸閉鎖
- 蛔蟲病
- 腹部癥狀
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