肝炎導致的化膿結痂
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化膿結痂是慢性活動性肝炎在軀干、四肢發(fā)生炎癥性丘疹時的癥狀。慢性活動性肝炎可在軀干、四肢發(fā)生炎癥性丘疹，中心化膿、結痂、萎縮，形成特征性痘瘡樣瘢痕，此皮疹可持續(xù)多年，且隨肝炎病情的變動而波動。
目錄 |
肝炎導致的化膿結痂的原因
肝炎導致的化膿結痂的診斷
(1)病程長，超過一年，可持續(xù)幾年至幾十年不愈。
(2)乏力，肝區(qū)疼痛，食欲不振等癥狀持續(xù)存在，出現(xiàn)肝脾腫大，質地變硬，消瘦，面色萎黃或灰暗無光等肝病面容及肝掌、蜘蛛痣等體征。
(3)出現(xiàn)痤瘡、皮疹、關節(jié)炎、腎炎、溶血性貧血、心包炎、脈管炎、男性乳房發(fā)育或陰毛脫落、陽痿、女子月經(jīng)紊亂、停經(jīng)等肝外表現(xiàn)。
(4)肝功能檢測可有谷丙轉氨酶(GPT)反復異常，濁度和絮狀試驗持續(xù)升高，血漿白蛋白減少，球蛋白增加，蛋白比值異常，血清蛋白電泳Υ-球蛋白明顯增加，血沉也可加快。此外還可出現(xiàn)抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體及類風濕因子、狼瘡細胞、抗肝細胞膜脂蛋白陽性等自體免疫反應現(xiàn)象。慢性活動性肝炎病人，有的臨床癥狀并不典型。對那些隱慝發(fā)展長期不緩解，澳抗持續(xù)陽性，肝功能損害雖輕但有日趨嚴重傾向者，應做肝穿活檢，以明確診斷，及時治療。此型肝炎與慢性遷延性肝炎相比，癥狀重，預后差，只有15～30%的患者經(jīng)治療痊愈，相當多的患者經(jīng)積極治療后病情可穩(wěn)定較長時間，但也有少數(shù)患者因種種原因難以緩解，而使病情進一步惡化，最后導致肝硬化。所以，病人應較長時間處于醫(yī)療監(jiān)護之下，以便取得滿意的療效。
肝炎導致的化膿結痂的鑒別診斷
黃色發(fā)亮結痂：見于奶癬。皮損好發(fā)于顏面，多自兩頰開始，漸侵至額部、眉間、頭皮，反復發(fā)作。嚴重者可親延頸部、肩胛部、甚至遍及全身。皮損形態(tài)多樣，分布大多對稱，時輕時重。在面部者，初為簇集的活散在的紅斑、丘疹;在頭皮或眉部者，多有油膩性鱗屑和黃色發(fā)亮的結痂。輕者，僅有淺紅的斑片，伴有少量脫屑;重者，為紅斑、水皰、糜爛、浸淫成片，不斷蔓延擴大，若過分搔抓、摩擦、洗燙，則糜爛加重，滲出增多，常因皮膚破損而繼發(fā)感染，引起附近淋巴結腫大，并伴有發(fā)熱，食欲減退，便干溲赤等全身癥狀。
(1)病程長，超過一年，可持續(xù)幾年至幾十年不愈。
(2)乏力，肝區(qū)疼痛，食欲不振等癥狀持續(xù)存在，出現(xiàn)肝脾腫大，質地變硬，消瘦，面色萎黃或灰暗無光等肝病面容及肝掌、蜘蛛痣等體征。
(3)出現(xiàn)痤瘡、皮疹、關節(jié)炎、腎炎、溶血性貧血、心包炎、脈管炎、男性乳房發(fā)育或陰毛脫落、陽痿、女子月經(jīng)紊亂、停經(jīng)等肝外表現(xiàn)。
(4)肝功能檢測可有谷丙轉氨酶(GPT)反復異常，濁度和絮狀試驗持續(xù)升高，血漿白蛋白減少，球蛋白增加，蛋白比值異常，血清蛋白電泳Υ-球蛋白明顯增加，血沉也可加快。此外還可出現(xiàn)抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體及類風濕因子、狼瘡細胞、抗肝細胞膜脂蛋白陽性等自體免疫反應現(xiàn)象。慢性活動性肝炎病人，有的臨床癥狀并不典型。對那些隱慝發(fā)展長期不緩解，澳抗持續(xù)陽性，肝功能損害雖輕但有日趨嚴重傾向者，應做肝穿活檢，以明確診斷，及時治療。此型肝炎與慢性遷延性肝炎相比，癥狀重，預后差，只有15～30%的患者經(jīng)治療痊愈，相當多的患者經(jīng)積極治療后病情可穩(wěn)定較長時間，但也有少數(shù)患者因種種原因難以緩解，而使病情進一步惡化，最后導致肝硬化。所以，病人應較長時間處于醫(yī)療監(jiān)護之下，以便取得滿意的療效。
肝炎導致的化膿結痂的治療和預防方法
(2)兒童和成人接種：對未接種過乙肝疫苗的學齡前兒童應進行補種。
(3)意外受染者的接種：意外受染者乃指意外地被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷或被HBsAg陽性血液濺于眼結膜或口腔黏膜或輸入HBsAg陽性血液等。
目前國內(nèi)已改用基因工程乙肝疫苗，其中一種是酵母疫苗，其免疫原性較強， 5μg可相當于血源疫苗的10μg。另一種是CHO(中國地鼠卵細胞)疫苗，其免疫原性與血源疫苗類似。乙肝疫苗是安全的，即使是血源疫苗，由于進行了嚴格的滅活措施，也不會感染其他疾病。乙肝疫苗的副作用很輕，多為局部疼痛，偶有紅腫、硬結。全身反應以發(fā)熱為主，>38℃ 者約占1.8%，其次為乏力、上呼吸道癥狀、胃腸道癥狀，罕見吉蘭-巴雷綜合征。對甲醛或硫柳汞過敏者禁用。可與其他疫苗同時接種，未見相互干擾作用。
2.預防醫(yī)源性傳播 應大力推廣一次性注射器，各種醫(yī)療及預防注射均應一人針一筒。各種醫(yī)療器械及用具(采血針、針灸針、手術器械、劃痕針、探針、內(nèi)鏡、牙鉆等)均應一用一消毒。應完善各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的消毒隔離制度，嚴格血液等體液污染物的消毒處理。應加強獻血員和血制品的管理。
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