肛門反射減弱或消失
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肛門反射減弱或消失說(shuō)明有雙側(cè)錐體束或馬尾神經(jīng)損害。
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肛門反射減弱或消失的原因
馬尾神經(jīng)損害臨床較為常見(jiàn)，大多是由于各種先天或后天的原因致腰椎管絕對(duì)或相對(duì)狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙.馬尾神經(jīng)受損，肛門會(huì)陰部及下肢出現(xiàn)異感、燒灼樣痛，重者可發(fā)生大小便障礙。
肛門反射減弱或消失的診斷
馬尾神經(jīng)根損害時(shí)，可以表現(xiàn)為腰2以下各種神經(jīng)損害癥狀。全馬尾損害時(shí)，感覺(jué)障礙分界清楚，上界前為腹股溝，后為髂骨上端的水平線，在此以下，臀部、會(huì)陰及下肢全部出現(xiàn)感覺(jué)障礙，伴有自發(fā)痛(電擊痛)、會(huì)陰有異常感覺(jué)并向下肢放射，常有痛性感覺(jué)遲頓。馬尾損害的高度、程度不同。其上、下界可有不同。有論文報(bào)到過(guò)：運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)優(yōu)于括約肌功能的恢復(fù)，而感覺(jué)功能的恢復(fù)最差。括約肌功能的恢復(fù)，尿潴留患者的恢復(fù)優(yōu)于尿失禁患者。
檢查者用棉花簽輕劃或用大頭針輕刺病人肛門周圍會(huì)陰部皮膚，正常時(shí)，即刻見(jiàn)肛門收縮。若上述反應(yīng)遲緩或不發(fā)生反應(yīng)，即為肛門反射減弱或消失。
肛門反射減弱或消失的鑒別診斷
1、肛門松弛：肛門松弛，收縮肛管時(shí)括約肌及肛管直腸環(huán)收縮不明顯和完全消失，如為損傷引起，則肛門部可捫及瘢痕組織，不完全失禁時(shí)指診可捫及括約肌收縮力減弱。常見(jiàn)于肛門失禁。
2、大便失禁：由于肛門或神經(jīng)損傷，導(dǎo)致不能控制糞便和氣體排出的現(xiàn)象。又稱排便失禁或肛門失禁。對(duì)干便和稀便都不能控制者，稱完全失禁;能夠控制干便，不能控制稀便和氣體者，稱不完全失禁。排便是復(fù)雜而又協(xié)調(diào)的反射性動(dòng)作，是在內(nèi)臟植物神經(jīng)和大腦中樞神經(jīng)雙重支配下完成的反射活動(dòng)。直腸下端的切除、神經(jīng)反射的障礙和肛門括約肌張力的喪失，都可以發(fā)生大便失禁。老年人可由于肛門括約肌萎縮而引起肛門失禁。突然受到驚嚇時(shí)亦可發(fā)生暫時(shí)性大便失禁。
3、肛門括約肌斷裂：肛門外括約肌斷裂由多種因素造成，強(qiáng)烈的機(jī)械撞擊使得肛門外傷，可導(dǎo)致肛門外括約肌的斷裂，此外，手術(shù)過(guò)程中的不小心也可導(dǎo)致肛門外括約肌的斷裂，使得大便失禁。
馬尾神經(jīng)根損害時(shí)，可以表現(xiàn)為腰2以下各種神經(jīng)損害癥狀。全馬尾損害時(shí)，感覺(jué)障礙分界清楚，上界前為腹股溝，后為髂骨上端的水平線，在此以下，臀部、會(huì)陰及下肢全部出現(xiàn)感覺(jué)障礙，伴有自發(fā)痛(電擊痛)、會(huì)陰有異常感覺(jué)并向下肢放射，常有痛性感覺(jué)遲頓。馬尾損害的高度、程度不同。其上、下界可有不同。有論文報(bào)到過(guò)：運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)優(yōu)于括約肌功能的恢復(fù)，而感覺(jué)功能的恢復(fù)最差。括約肌功能的恢復(fù)，尿潴留患者的恢復(fù)優(yōu)于尿失禁患者。
檢查者用棉花簽輕劃或用大頭針輕刺病人肛門周圍會(huì)陰部皮膚，正常時(shí)，即刻見(jiàn)肛門收縮。若上述反應(yīng)遲緩或不發(fā)生反應(yīng)，即為肛門反射減弱或消失。
肛門反射減弱或消失的治療和預(yù)防方法
治療的最佳措施就是手術(shù)。原則是盡早診斷，早期手術(shù),必要時(shí)急診手術(shù)。手術(shù)的目的是解除壓迫，松解粘連。
參看
- 先天性肛門直腸畸形
- 小兒先天性直腸肛門畸形
- 新生兒肛門和直腸畸形
- 先天性直腸肛門畸形
- 先天性肛門直腸狹窄
- 肛門異位
- 肛門外傷
- 肛門失禁
- 肛門瘙癢癥
- 肛門周圍癌
- 肛門直腸周圍膿腫
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