耳鼻喉科/頸靜脈球體瘤
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頸靜脈球體瘤又稱化學感受器瘤或非嗜鉻性副神經節瘤，是一種原發于化學感受器的血管性腫瘤，多見于中年女性，30～50歲為發病的高峰年齡。男女性別之比為1∶5。腫瘤生長緩慢，具有局限侵襲性，是一種介于良性與惡性之間的中間性腫瘤。據腫瘤的部位及臨床表現，將其分鼓室球瘤和頸靜脈球瘤兩種，原發于鼓室者為鼓室球瘤，原發于頸靜脈球者為頸靜脈球瘤。
【診斷】
1．搏動性耳鳴常在早期出現，耳鳴多與脈搏跳動相一致，壓迫頸靜脈時，耳鳴可暫時消失
2．聽力減退，早期出現一側性漸進性傳導性聾，如侵及內耳則為感音神經性聾，或有迷路癥狀。
3．鼓膜情況：鼓膜完整則可見鼓膜后方有藍色搏動性腫塊，用鼓氣耳鏡加壓時，腫塊的顏色可以變淺或轉為白色（布朗氏征）。若鼓膜已穿孔，外耳道有血性分泌物，有時打噴嚏或擤鼻時有較多血液流出，若繼發感染，分泌物為膿血性，紅色息肉狀物突出于外耳道，觸之易出血。
4．病變向巖部發展，可累及第Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ對腦神經，出現面癱、眩暈、霍納征、頸靜脈孔綜合征。
（2）逆行頸內靜脈造影，可顯示頸內靜脈上端充盈或缺損情況。
（3）乳突片：早期可無變化，病程長，乳突氣房混濁或有骨質破壞。
（4）顳骨及頸靜脈孔CT掃描，可了解頸靜脈孔及中耳不同平面的骨質情況。
【治療】
1．手術治療
（1）腫瘤位于鼓室，鼓膜及聽骨鏈完整，有輕度傳導性聾者，可經鼓室徑路切除腫瘤。
（2）腫瘤位于鼓室、鼓竇入口、鼓竇及乳突者，采用耳后切口乳突根治術切除腫瘤。
（3）腫瘤侵及顳骨巖部，行顳骨切除術。因術中出血較多，需作好輸血準備。采用冷凍手術，可達到止血和破壞殘留腫瘤的作用。
2．放射治療：放射對腫瘤雖不敏感，但有抑制作用，不能接受手術者可行放射治療。病變較廣泛者，綜合療法較單一療法效果佳。
因腫瘤所在部位隱蔽，難以早期發現，對放射線不敏感，手術也難以徹底，故復發度和術后殘留相對較高。病程發展緩慢，治療后需長期隨訪。
參看
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