組織學(xué)/血小板

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組織學(xué)

血液和血細(xì)胞發(fā)生
- 血液
  - 紅細(xì)胞
  - 白細(xì)胞
  - 血小板

血小板（blood platelet）或稱血栓細(xì)胞（thrombocyte）, 正常數(shù)值為10萬－～40萬／μ1。它是骨髓中巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落下來的小塊，故無細(xì)胞核，表面有完整的細(xì)胞膜。血小板體積甚小，直徑2～4μm，呈雙凸扁盤狀；當(dāng)受到機(jī)械或化學(xué)刺激時(shí)，則伸出突起，呈不規(guī)則形。在血涂片中，血小板常呈多角形，聚集成群。血小板中央部分有著藍(lán)紫色的顆粒，稱顆粒區(qū)（granulomere）；周邊部呈均質(zhì)淺藍(lán)色，稱透明區(qū)（hyalomere）（圖5-2）。電鏡下，血小板的膜表面有糖衣，細(xì)胞內(nèi)無核，但有小管系、線粒體、微絲和微管等細(xì)胞器，以及血小板顆粒和糖原顆粒等（圖5-7）。

血小板超微結(jié)構(gòu)模式圖

圖5-7 血小板超微結(jié)構(gòu)模式圖

血小板在止血和凝血過程中起重要作用。血小板的表面糖衣能吸附血漿蛋白和凝血因子Ⅲ，血小板顆粒內(nèi)含有與凝血有關(guān)的物質(zhì)。當(dāng)血管受損害或破裂時(shí)，血小板受刺激，由靜止相變?yōu)闄C(jī)能相，迅即發(fā)生變形，表面粘度增大，凝聚成團(tuán)；同時(shí)在表面第Ⅲ因子的作用下，使血漿內(nèi)的凝血酶原變?yōu)?a href="/w/%E5%87%9D%E8%A1%80%E9%85%B6" title="凝血酶">凝血酶，后者又催化纖維蛋白原變成絲狀的纖維蛋白，與血細(xì)胞共同形成凝血塊止血。血小板顆粒物質(zhì)的釋放，則進(jìn)一步促進(jìn)止血和凝血。血小板還有保護(hù)血管內(nèi)皮、參與內(nèi)皮修復(fù)、防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用。血小板壽命約7～14天。血液中的血小板數(shù)低于10萬／μ1為血小板減少，低于5萬／μ1則有出血危險(xiǎn)。

血小板顆粒有兩種：特殊顆粒和致密顆粒。特殊顆粒又稱α顆粒，體積較大，圓形，電子密度中等，內(nèi)含凝血因子Ⅲ、酸性水解酶等。致密顆粒較小，電子密度大，內(nèi)含5-羥色胺、ADP、ATP、鈣離子、腎上腺素等。兩種顆粒內(nèi)容物的釋放均與血不板功能有關(guān)。血小板小管系也有兩種：開放小管系和致密小管系。開放小管系散在分布，管腔明亮，開口于血小板表面，借此攝取血漿物質(zhì)和釋放顆粒內(nèi)容物。致密小管系是封閉的小管，多分布在血小板周邊，管腔電子密度中等，能收集鈣離子和合成前列腺素等。血小板周邊有環(huán)行排列的微絲和微管，與血小板的形態(tài)變化有關(guān)（圖5-7）。

淋巴：淋巴（lymph）是在淋巴管內(nèi)流動(dòng)的液體，是組織液滲入毛細(xì)淋巴管形成的。它在回流過程中經(jīng)過淋巴結(jié)添加了淋巴細(xì)胞等成分，最終匯入靜脈。淋巴的組成成分和細(xì)胞數(shù)量是經(jīng)常變動(dòng)的，因淋巴回流部位而異。如肢體的淋巴清亮透明，小腸的淋巴因含吸收的大量脂滴而呈乳白色，稱乳糜（chyle）。肝的淋巴內(nèi)含有大量血漿蛋白。淋巴流經(jīng)的淋巴結(jié)越多，所含的淋巴細(xì)胞也越多，有時(shí)還有單核細(xì)胞和粒細(xì)胞。淋巴是組織液回流的渠道之一，在維持全身各部組織液動(dòng)態(tài)平衡和濾過防御作用中起重要作用。