紅皮病型銀屑病
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紅皮病型銀屑病是累及全身大部分皮膚的一種特殊類型銀屑病，但發病率在銀屑病中是最低的。紅皮病型銀屑病經常繼發于一些難以控制的斑塊型銀屑病?；颊叱霈F周期性的范圍廣泛的皮膚發紅，且病患處皮膚經常伴有嚴重的脫屑和瘙癢疼痛感。
紅皮病型銀屑病能破壞機體的電解質平衡，導致大量蛋白質和水分流失而使病情加重，在合并感染的情況下也能導致水腫。此外機體的正常體溫調節被破壞，感染、肺炎、充血性心力衰竭等合并癥能導致患者死亡。所以紅皮病型銀屑病的患者需要接受住院治療。
紅皮癥型銀屑病患者不多,且大多為尋常型患者使用了激素,可發于任何年齡,但以中老年為多,男性多于女性。急性發病者發疹前多有發熱,寒戰,倦怠等前期反應。皮疹初發常在四肢屈身側或關節屈面發生少量紅斑,迅速蔓延至全身,呈廣泛的潮紅,繼而大量脫屑。頭面部因皮脂較多或感染造成鱗屑較厚,可與頭發連在一起,一般會引起毛發脫落。指甲肥厚,不平,灰黃,最終脫落。咽,鼻粘膜也會受累。常伴有淋巴結腫大。
紅皮病型銀屑病的治療方法
一、、一般治療
一般需住院治療。密切觀察病人的生命體征，保持水、電解質平衡，尤其對年老或以前有心臟病的病人，警惕有誘發高搏出量心衰或發生體溫調節障礙的潛在危險，更應小心監視。預防及治療并發感染。由于病人大量脫屑及進食少，常有低蛋白血癥，還可有貧血，因些適當補充血漿蛋白，必要時可輸血。
二、局部治療
紅皮病階段嚴禁應用刺激性大的外用藥，可應用安撫性軟膏或復方羊毛脂軟膏以保護皮膚，減少水分及熱量的蒸發。發質激素制劑不宜大范圍使用，一是大量吸收后可致全身性副作用，二是停藥后常復發，且更難治療。一般每日涂1~2次，其它時間則自由外用潤皮劑。
三、全身治療
1、內用皮質激素：廣泛的皮膚炎癥會引起水腫、高熱、心力衰竭或其他嚴重的代謝障礙，及時應用皮質激素能夠迅速減輕炎癥，挽救生命。常給予中等劑量的強的松口服或地塞米松靜脈點滴，必要時可行大劑量沖擊療法。
2、全身支持療法：紅皮病患者多有全身的衰竭或代謝紊亂如低蛋白血癥、電解質失衡、脫水、酸中毒等，應當利用必要的化驗檢查及時明確并積極予以糾正，以免發生嚴重后果。
3、預防和治療繼發感染：注意有無繼發感染的征象，如有感染要盡量針對病菌，給予有效的抗生素。還要注意繼發真菌感染的可能。
4、外用處理：紅皮病型銀屑病應用外用藥時要特別注意柔和、無刺激。瘙癢可用爐甘石洗劑或無刺激性的止癢霜劑、乳膏；皮膚干燥脫屑時，尤其是關節活動的部位，涂以無刺激的油劑如氧化鋅油、蓖麻油等；潮濕滲液的部位可用3%的硼酸水或0.1%的洗必泰溶液濕敷；皺折部位如腋下、會陰處，可給予單純撲粉；口唇、眼瞼、肛門等部位由于活動和摩擦，容易形成糜爛和皸裂，應及時處理。眼瞼干燥時涂金霉素眼膏，眼結膜炎可滴考的松眼藥水；口唇干燥時涂蓖麻油或橄欖油，口腔糜爛時可用雙氧水或洗必泰溶液清潔口腔；大便后輕輕擦拭，清洗干凈然后撲粉，保持干燥清潔。
5、其他系統治療：可酌情應用維甲酸、MTX、環孢素A；瘙癢嚴重者可口服抗組胺藥物如撲爾敏、西替利嗪、氯雷他啶等；維生素C口服或靜脈點滴有助于緩解病情?！ ?/p>
歷史與現狀
古希臘人認為銀屑病是眾神的詛咒，并強迫銀屑病患者搖鈴，以防被傳染?？芍拿酥辛直?、斯大林和曾國藩患有此種疾病。曾國藩患有嚴重的銀屑病，每晚要婢女為他搔癢方能入睡，終身未能痊愈。過去由于以主婦及餐飲業工作者較多，曾一度認為是他們用來洗手的清潔劑有關。由于當時社會認為銀屑病會傳染，為免客人錯誤進食含有皮屑的食物而被傳染，這些員工都會被餐廳解雇?，F時普遍認為是因為生活壓力過大，以致病者的內分泌失調，從而影響身體的免疫系統。所以，醫生有時會為病者處方維生素B雜，以幫助紓緩壓力；亦有醫生認為病者應該多做帶氧運動，使身體的自然調節機制透過運動而自我調整。在香港，有很多學生和教師都有局部的銀屑病，主要集中在手掌、手臂、雙腿或肩膀。在美國，最近有藥廠發明了一種針劑，可以對嚴重患者的病程控制，使他們的皮膚回復光滑。這種針劑在2006年亦被引入到加拿大進行臨床測試。不過，這種針劑不能根治銀屑病，一旦停止注射，問題會立即重現。
據調查，銀屑病的發病率占世界人口的0.1％～3％，黃種人發病率為0.1％～0.3％，該病在人群中的發病率白種人明顯高于黃種人，黑種人次之。截至1998年，我國銀屑病患者已經達到280余萬人。美國近年來的調查，其發病率為2.6%，患者多達600-700萬人，遠遠高于中國。因該病頑固難治，仍被列為當今世界皮膚科領域的重要研究課題，是全世界皮膚科重點防治疾病之一。在近年來召開的全國銀屑病防治協作會議上，與會專家一致認為“中醫與中西醫結合是防治銀屑病的方向。西醫抗癌藥和激素類藥物有嚴重的副作用，應盡量避免使用”。
其皮損特征是紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，有明顯的季節性，多數患者病情春季，冬季加重，夏季緩解。全國總患病率為0.72‰，男性多于女性，北方多于南方，城市高于農村。初發年齡男性為20-39歲，女性為15-39歲為最多。近十年來發病率有上升趨勢。認為與工業污染和工作環境有關。
銀屑病病因尚未明了但初步觀察與下列因素有關：
①遺傳因素。多認為本病受多基因控制，同時也受外界其他因素的影響。
②感染因素。有人認為是病毒感染所致，雖發現過在表皮棘細胞核內有嗜酸性包涵體，但至今病毒培養未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發因素，因急性點滴狀銀屑病發疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。
③代謝障礙。有報告患者血清內脂質、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高，葉酸含量降低，但皆未能作出肯定結論。也有人報告皮損內多胺及花生四烯酸增加。
④免疫功能紊亂。有的患者細胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗 IgG抗體；有人用免疫熒光技術測到患者表皮角質層內有抗角質的自身抗體。
⑤精神因素。精神創傷和情緒緊張及過度勞累可誘發本病或使病情加重。
⑥其他。多數患者冬季復發、加重，夏季緩解或自然消退，但久病者季節規律性消失。也有的婦女患者經期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后復發。氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重。
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