素問/脈解篇第四十九

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脈解篇第四十九原文

太陽所謂腫，腰脽痛者，正月太陽寅，寅太陽也。正月陽氣出，在上而陰氣盛，陽未得自次也，故腫，腰脽痛也。

病偏虛為跛者，正月陽氣凍解，地氣而出也。所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。

所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。

所謂耳嗚者，陽氣萬物盛上而躍，故耳嗚也。

所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。

所謂浮為聾者，皆在氣也。

所謂入中為喑者，陽盛已衰故為喑也。

內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也，少陰不至者厥也。

少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也。盛者心之所表也，九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。

所謂不可反側者，陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也。

所謂甚則躍者，九月萬物盡衰，草木華落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍。

陽明所謂灑灑振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故灑灑振寒也。

所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也。陽者衰于五月，而一陰氣上，與陽始爭，故脛腫而股不收也。

所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客于臟腑間，故為水也。

所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也；水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。

所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相薄也，陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。

所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復爭而外并于陽，故使之棄衣而走也。

所謂客孫脈，則頭痛鼻鼽腹腫者，陽明并于上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。

太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏于中，故曰病脹。

所謂上走心為噫者，陰盛而上走于陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。

所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。

所謂得后與氣則快然如衰者，十二月陰氣下衰而陽氣且出，故曰：得后與氣則快然如衰也。

少陰所謂腰痛者，少陰者，腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也；所謂嘔欬上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔欬上氣喘也；所謂色色不能久立，久坐起則目煉煉無所見者，萬物陰陽不定未有主也。秋氣始至，微霜始下，而方殺萬物，陰陽內奪故目煉煉無所見也；所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治，則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥；所謂恐如人將捕之者，秋氣萬物未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相薄，故恐也；所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也；所謂面黑如地色者，秋氣內奪，故變於色也；所謂欬則有血者，陽脈傷也，陽氣未盛於上而脈滿，滿則欬，故血見於鼻也。

厥陰所謂贋疝，婦人少腹腫者，厥陰者，辰也，三月陽中之陰邪在中，故曰贋疝少腹腫也。所謂腰脊痛不可以俛仰者，三月一振榮華萬物，一俛而不仰也。所謂贋癃疝膚脹者，曰陰亦盛而脈脹不通，故曰贋癃疝也。所謂甚則嗌乾熱中者，陰陽相薄而熱，故嗌乾也。

脈解篇第四十九注釋

①喑俳：指喑啞不能說話，四肢癱瘓不能活動的病變。多由腎精虧虛，導致腎氣厥逆所致。

②噫：指噯氣。

③煎厥：是陽氣亢盛，煎熬津液，使陰精耗竭而導致的氣逆昏厥的病癥。

脈解篇第四十九參考白話譯文

太陽經有所謂腰腫和臀部疼痛的，是因為正月屬于太陽，而月建在寅，正月是陽氣升發的季節，但陰寒之氣尚盛，陽氣未能依正常規律，逐漸旺盛，當旺不旺，病及于經，故發生腰腫和臀部疼痛。病有陽氣不足而發為偏枯跛足的，是因為正月里陽氣促使冰凍解散，地氣從下上出，由于寒冬的影響，陽氣頗感不足，若陽氣偏虛于足太陽經一側，則發生偏枯跛足的癥狀。所謂頸項強急而牽引背部的，是因為陽氣劇烈地上升而爭引，影響于足太陽經脈，所以發生頸項強急。所謂出現耳鳴癥狀的，是因為陽氣過盛，好像萬物向上盛長而活躍，盛陽循經上逆，故出現耳鳴。所謂陽邪亢盛發生狂病癲癇的，是因為陽氣盡在上部，陰氣卻在下面，下虛而上實，所以發生狂病和癲癇病。所謂逆氣上浮而致耳聾的，是因為氣分失調，陽氣進入內部不能言語的，是因為陽氣盛極而衰，故不能言語。若房事不節內奪腎精，精氣耗散而厥逆，就會發生疳痱病，這是因為腎虛，少陰經的精氣不至而發生厥逆。

少陽所以發生心脅痛的癥狀，是因少陽屬九月，月建在戌，少陽脈散絡心包，為心之表，九月陽氣將盡，陰氣方盛，邪氣循經而病，所以心脅部發生疼痛。所謂不能側身轉動，是因為九月陰氣盛，萬物皆潛藏而不動，少陽經氣應之，所以不能轉側。所謂甚則跳躍，是因為九月萬物衰敗，草木盡落而墜地，人身的陽氣也由表入里，陰氣旺盛在上部，陽氣向下而生長，活動于兩足，所以容易發生跳躍的狀態。

陽明經有所謂灑灑振寒的癥狀，是因為陽明旺于五月，月建在午，五月是陽極而陰生的時候，人體也是一樣，陰氣加于盛陽之上，故令人灑灑然寒栗。所謂足脛浮腫而腿弛緩不收，是因為五月陽盛極而陰生，陽氣始衰，在下初生之一陰，向上與陽氣相爭，致使陽明經脈不和，故發生足脛浮腫而兩腿弛緩不收的癥狀。所謂因水腫而致喘息的，是由于土不制水，陰氣自下而上，居于臟腑之間，水氣不化，故為水腫之病，水氣上犯肺臟，所以出現喘息的癥狀。所謂胸部疼痛呼吸少氣的，也是由于水氣停留于臟腑之間，水液屬于陰氣，停留于臟腑，上逆于心肺，所以出現胸痛少氣的癥狀。所謂病甚則厥逆，厭惡見人與火光，聽到木擊的聲音則驚惕不已，這是由于陽氣與陰氣相爭，水火不相協調，所以發生驚惕一類的癥狀。所謂想關閉門窗而獨居的，是由于陰氣與陽氣相爭，陽氣衰而陰氣盛，陰主靜，所以病人喜歡關閉門窗而獨居。所謂發病則登高處而歌唱，拋棄衣服而奔走的，是由于陰陽之氣反復相爭，而外并于陽經使陽氣盛，陽主熱主動，熱盛于上，所以病人喜歡登高而歌，熱盛于外，所以棄衣而走。所謂客于孫脈則頭痛、鼻塞和腹部腫脹的，是由于陽明經的邪氣上逆，若逆于本經的細小絡脈，就出現頭痛、鼻塞的癥狀，若逆于太陰脾經，就出現腹部腫脹的癥狀。

太陰經脈有所謂病腹脹的，是因為太陰為陰中之至陰，應于十一月，月建在子，此時陰氣最盛，萬物皆閉藏于中，人氣亦然，陰邪循經入腹，所以發生腹脹的癥狀。所謂上走于心而為噯氣的，是因為陰邪盛，陰邪循脾經上走于陽明胃經，足陽明之正上通于心，心主噯氣，所以說上走于心就會發生噯氣。所謂食入則嘔吐的，是因為脾病，食物不能運化，胃中盛滿而上溢，所以發生嘔吐的癥狀。所謂得到大便和矢氣就覺得爽快而病減的，是因為十二月陰氣盛極而下衰，陽氣初生，人體也是一樣，腹中陰邪得以下行，所以腹脹噯氣的病人得到大便或矢氣后，就覺得爽快，就像病減輕了似的。

少陰有所謂腰痛的，是因為足少陰經應在十月，月建在申，十月陰氣初生，萬物肅殺，陽氣被抑制，腰為腎之府，故出現腰痛的癥狀。所謂嘔吐、咳嗽、上氣喘息的，是因為陰氣盛于下，陽氣浮越于上而無所依附，少陰脈從腎上貫肝膈入肺中，故出現嘔吐、咳嗽、上氣喘息的癥狀。所謂身體衰弱不能久立，久坐起則眼花繚亂、視物不清的，是因為七月秋氣始至，微霜始降，陰陽交替尚無定局，萬物因受肅殺之氣而衰退，人體陰陽之氣衰奪，故不能久立，久坐乍起則兩目視物不清。所謂少氣善怒的，是因為秋天陽氣下降，失去調氣作用少陽經陽氣不得外出，陽氣郁滯在內，肝氣郁結不得疏泄，不能約束其所管，故容易發怒，怒則氣逆而厥，叫做“煎厥”。所謂恐懼不安好像被人捉捕一樣，是因為秋天陰氣始生，萬物尚未盡衰，人體應之，陰氣少，陽氣入，陰陽交爭，循經入腎，故恐懼如人將捕之。所謂厭惡食物氣味的，是因為腎火不足，不能溫養化源，致使胃氣虛弱，消化功能已失，故不欲進食而厭惡食物的氣味。所謂面色發黑如地色的，是因為秋天肅殺之氣耗散內臟精華，精氣內奪而腎虛，故面色變黑。所謂咳嗽則出血的，是上焦陽脈損傷，陽氣未盛于上，血液充斥于脈管，上部脈滿則肺氣不利，故咳嗽，絡脈傷則血見于鼻。

厥陰經脈為病有所謂疝，及婦女少腹腫的，是因為厥陰應于三月，月建在辰，三月陽氣方長，陰氣尚存，陰邪積聚于中，循厥陰肝經發病，故發生陰囊腫大疼痛及婦女少腹腫的癥狀。所謂腰脊痛不能俯仰的，是因為三月陽氣振發，萬物榮華繁茂，然尚有余寒，人體應之，故出現腰脊疼痛而不能俯仰的癥狀。所謂有癃疝、膚皮腫脹的，也是因為陰邪旺盛，以致厥陰經脈脹閉不通，故發生前陰腫痛、小便不利以及膚脹等病。所謂病甚則咽干熱中的，是因為三月陰陽相爭而陽氣勝，陽勝產生內熱，熱邪循厥陰肝經上逆入喉，故出現咽喉干燥的癥狀。