素問/熱論篇第三十一
| 醫(yī)學(xué)電子書 >> 《素問》 >> 熱論篇第三十一 |
熱論篇第三十一原文
黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿聞其故。
岐伯對(duì)曰：巨陽者，諸陽之屬也。其脈連于風(fēng)府，故為諸陽主氣也。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感于寒而病者，必不免于死。
帝曰：愿聞其狀。
岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。
二日陽明受之。陽明主肉，其脈俠鼻，絡(luò)于目，故身熱目痛而鼻干，不得臥也。
三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經(jīng)絡(luò)，皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。
四日太陰受之太陰脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而溢干。
五日少陰受之。少陰脈貫腎，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
六日厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。
三陰三陽，五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣。
其不兩感于寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食，十一日少陰病衰，渴止不滿，一古干已而嚏，十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。
帝曰：熱病可愈，時(shí)有所遺者，何也？
岐伯曰：諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。
帝曰：善。治遺奈何？
岐伯曰：視其虛實(shí)，調(diào)其逆從，可使必已矣。
帝曰：病熱當(dāng)何治之？
岐伯曰：病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。
帝曰：其病兩感于寒者，其脈應(yīng)與其病形何如？
岐伯曰：兩感于寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿；二日則陽明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食譫言，三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥。水漿不入，不知人，六日死。
帝曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛(wèi)不行，如是之后，三日乃死，何也？
岐伯曰：陽明者，十二經(jīng)脈之長也，其血?dú)馐?，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。
凡病傷寒而成溫者，先夏至日者，為病溫，后夏至日者，為病暑。暑當(dāng)與汗皆出，勿止。
熱論篇第三十一注釋
①傷寒：是外感性熱病的總稱，有廣義和狹義兩種。廣義的傷寒，是由于感受四時(shí)邪氣引起的外感性熱??；狹義的傷寒是指由于感受邪氣引起的外感性熱病。
②兩感：指表里兩經(jīng)同時(shí)感受邪氣發(fā)病，如太陽和少陰兩經(jīng)同時(shí)感邪。
③不得臥：陽明受邪，經(jīng)氣壅滯，影響到腑，使胃不安和，所以不得臥。
④未入于臟：人體的經(jīng)脈，陽經(jīng)屬腑，陰經(jīng)連于臟。未入于臟，說明邪氣還在肌表，未及于三陰。
⑤煩滿而囊縮：指煩悶、陰囊抽縮。足厥陰經(jīng)經(jīng)脈環(huán)繞陰器、絡(luò)于肝，所以厥陰受病就會(huì)感到煩滿而囊縮。
⑥食肉則復(fù)，多食則遺：復(fù)，病愈而復(fù)發(fā)的意思。熱病之后，脾胃氣虛，運(yùn)化無力，吃肉則不能消化，多吃則消化不完，食物與熱相線搏結(jié)，容易復(fù)發(fā)。
⑦暑當(dāng)與汗皆出，勿止：因?yàn)槌龊梗?a href="/w/%E6%9A%91%E9%82%AA" title="暑邪">暑邪就能隨汗出而解，如果此時(shí)止汗只能讓暑邪郁于體內(nèi)，所以不應(yīng)當(dāng)止汗。
熱論篇第三十一參考白話譯文
黃帝問道：現(xiàn)在所說的外感發(fā)熱的疾病，都屬于傷寒一類，其中有的痊愈，有的死亡，死亡的往往在六七日之間，痊愈的都在十日以上，這是什么道理呢？我不知是何緣故，想聽聽其中的道理。
岐伯回答說：太陽經(jīng)為六經(jīng)之長，統(tǒng)攝陽分，故諸陽皆隸屬于太陽。太陽的經(jīng)脈連于風(fēng)府，與督脈、陽維相會(huì)，循行于巔背之表，所以太陽為諸陽主氣，主一身之表。人感受寒邪以后，就要發(fā)熱，發(fā)熱雖重，一般不會(huì)死亡；如果陰陽二經(jīng)表里同時(shí)感受寒邪而發(fā)病，就難免于死亡了。
黃帝說：我想知道傷寒的癥狀。岐伯說：傷寒病一日，為太陽經(jīng)感受寒邪，足太陽經(jīng)脈從頭下項(xiàng)，俠脊抵腰中，所以頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)直不舒。
二日，陽明經(jīng)受病，陽明主肌肉，足陽明經(jīng)脈挾鼻絡(luò)于目，下行入腹，所以身熱目痛而鼻干，不能安臥。
三日，少陽經(jīng)受病，少陽主骨，足少陽經(jīng)脈，循脅肋而上絡(luò)于耳，所以胸脅痛而耳聾。若三陽經(jīng)絡(luò)皆受病，尚未入里入陰的，都可以發(fā)汗而愈。
四日，太陰經(jīng)受病，足太陰經(jīng)脈散布于胃中，上絡(luò)于咽，所以腹中脹滿而咽干。
五日，少陰經(jīng)受病，足少陰經(jīng)脈貫腎，絡(luò)肺，上系舌本，所以口燥舌干而渴。
六日，厥陰經(jīng)受病，足厥陰經(jīng)脈環(huán)陰器而絡(luò)于肝，所以煩悶而陰囊收縮。如果三陰三陽經(jīng)脈和五臟六腑均受病，以致營衛(wèi)不能運(yùn)行，五臟之氣不通，人就要死亡了。
如果病不是陰陽表里兩感于寒邪的，則第七日，太陽病衰，頭痛稍愈；八日，陽明病衰，身熱稍退；九日，少陽病衰，耳聾將逐漸能聽到聲音；十日，太陰病衰，腹?jié)M已消，恢復(fù)正常，而欲飲食；十一日，少陰病衰，口不渴，不脹滿，舌不干，能打噴嚏；十二日，厥陰病衰，陰囊松弛，漸從少腹下垂。至此，大邪之氣已去，病也逐漸痊愈。
黃帝說：怎么治療呢？岐伯說：治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)病在何臟何經(jīng)，分別予以施治，病將日漸衰退而愈。對(duì)這類病的治療原則，一般病未滿三日，而邪猶在表的，可發(fā)汗而愈；病已滿三日，邪已入里的，可以泄下而愈。
黃帝說：熱病已經(jīng)痊愈，常有余邪不盡，是什么原因呢？岐伯說：凡是余邪不盡的，都是因?yàn)樵诎l(fā)熱較重的時(shí)候強(qiáng)進(jìn)飲食，所以有余熱遺留。像這樣的病，都是病勢(shì)雖然已經(jīng)衰退，但尚有余熱蘊(yùn)藏于內(nèi)，如勉強(qiáng)病人進(jìn)食，則必因飲食不化而生熱，與殘存的余熱相薄，則兩熱相合，又重新發(fā)熱，所以有余熱不盡的情況出現(xiàn)。黃帝說：好，那么怎樣治療余熱不盡呢？
岐伯說：應(yīng)診察病的虛實(shí)，或補(bǔ)或泄，予以適當(dāng)?shù)闹委?，可使其病痊愈。黃帝說：發(fā)熱的病人在護(hù)理上有什么禁忌呢？岐伯說：當(dāng)病人熱勢(shì)稍衰的時(shí)候，吃了肉食，病即復(fù)發(fā)；如果飲食過多，則出現(xiàn)余熱不盡，這都是熱病所應(yīng)當(dāng)禁忌的。
黃帝說：表里同傷于寒邪的兩感癥，其脈和癥狀是怎樣的呢？岐伯說：陰陽兩經(jīng)表里同時(shí)感受寒邪的兩感癥，第一日為太陽與少陰兩經(jīng)同時(shí)受病，其癥狀既有太陽的頭痛，又有少陰的口干和煩悶；二日，為陽明與太陰兩經(jīng)同時(shí)受病，其癥狀既有陽明的身熱譫言妄語，又有太陽的腹?jié)M不欲食；三日，為少陽與厥陰兩經(jīng)同時(shí)受病，其癥狀既有少陽之耳聾，又有厥陰的陰囊收縮和四肢發(fā)冷。如果病勢(shì)發(fā)展至水漿不入，神昏不知人事的程度，到第六天便死亡了。
黃帝說：病已發(fā)展至五臟已傷，六腑不通，營衛(wèi)不行，像這樣的病，要三天以后死亡，是什么道理呢？
岐伯說：陽明為十二經(jīng)之長，此經(jīng)脈的氣血最盛，所以病人容易神識(shí)昏迷。三天以后，陽明的氣血已經(jīng)竭盡，所以就要死亡。
大凡傷于寒邪而成為夏至日以前的就稱之為溫病，病發(fā)于夏至日以后的就稱之為暑病。暑病汗出，可使暑熱從汗散泄，所以暑病汗出，不要制止。
 陽明脈解篇第三十 | 刺熱篇第三十二  |
| 關(guān)于“素問/熱論篇第三十一”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |