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精神藥品臨床應用指導原則

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精神藥品臨床應用指導原則目錄

【概述】

本藥為長效苯二氮 類鎮靜催眠藥，可以縮短入睡時間，延長睡眠時相，減少覺醒次數。

本藥口服后腸道充分吸收，1小時血藥濃度達峰值，半衰期為30～100小時。經肝臟代謝，有明顯的首過效應，緩慢經腎排泄，也可能泌入乳汁。

【適應證】

各種類型的失眠癥。

【應用原則】

（1）年老體弱者限量于15 mg內。

（2）反復使用需定期復查肝、腎功能。

（3）服藥期間不宜飲酒。

【使用方法】

口服每次～30 mg，臨睡前服用；年老體弱者每次 mg。

【慎用及禁忌】

慎用：

（1）肝腎功能不全者。

（2）急性酒精中毒者。

（3）有藥物濫用或成癮史者。

（4）低蛋白血癥患者。

（5）重癥肌無力伴呼吸困難者。

（6）急性閉角型青光眼患者。

（7）嚴重慢性阻塞性肺病患者。

禁用：

（1）對本藥過敏者。

（2）睡眠呼吸暫停綜合征患者。

（3）孕婦、15歲以下青少年。

【不良反應】

常見嗜睡、眩暈、頭昏、共濟失調；可能有胃腸道反應、胸痛、關節痛、心悸和泌尿系統反應。

【注意事項】

（1）對本類藥耐受性小的患者，初始用量易小，逐漸增加劑量。

（2）對一種苯二氮 類藥物過敏者，可能對本藥過敏。

（3）與中樞抑制藥合用，可增加呼吸抑制作用。

（4）具有依賴潛力，與其他可能成癮物質合用時，可增加成癮的危險性。

（5）吸煙者使用的劑量較不吸煙者要大。

（6）避免長期大量使用而形成依賴性。

（7）突然停藥后可能出現撤藥癥狀。

（8）與酒精及全身麻醉藥、可樂定、鎮痛藥、吩噻嗪類、單胺氧化酶A型抑制藥和三環類抗抑郁藥合用時，可彼此增效，應調整用量。

（9）與抗高血壓藥和利尿降壓藥合用，可增強降壓作用。

（10）與西咪替丁、普萘洛爾合用，本藥清除減慢，血漿半衰期延長。

（11）與撲米酮合用，減慢后者代謝，需調整撲米酮的用量。

（12）與左旋多巴合用，可降低后者的療效。

（13）與利福平合用，增加本藥的排泄，血藥濃度降低。

（14）異煙肼可抑制本藥的排泄，致血藥濃度增高。

（15）與地高辛合用，可增加地高辛血藥濃度而致中毒。

參看

• 氟西泮

氯氮 | 硝西泮

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