稻農皮炎
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稻農皮炎(rice-farmer’s dermatitis)是指農民在水稻播種、收割過程中所發生的一種皮炎。
目錄 |
一、病因及發病機制
(一)發病原因
從早稻拔秧、插秧、晚稻的耘耥等種稻過程中長時間的浸水是發病的主要因素，水溫高、田水呈堿性及勞動產生過程中機械性摩擦等刺激是輔助和促進因素。以浸漬糜爛型稻田皮炎多見。若接觸含有動物血吸蟲(終宿主主要為家鴨和牛，中間宿主為錐實螺)尾蚴的田水，血吸蟲的尾蚴侵入皮膚致局部皮膚炎癥反應，可引起血吸蟲尾蚴皮炎。
(二)發病機制
水溫高、田水呈堿性及勞動產生過程中機械性摩擦等刺激是輔助和促進因素。
二、臨床表現
浸漬糜爛型皮炎：初為指(趾)間隙及指(趾)側皮膚浸漬、腫脹、發白、起皺，因摩擦已浸漬的皮膚被擦破，露出紅色基底，有少許滲液，易繼發細菌感染。且易發生指甲損傷、甲溝炎等。少數患者掌跖部位角層增厚，可見到多數環狀圓形或橢圓形綠豆至黃豆大小角層剝脫。病程具自限性，輕者不再下水田勞動6～7天即可痊愈。如繼發感染較重，產生局部紅腫、化膿，鄰近的淋巴管炎或淋巴結炎，則可有發熱等全身癥狀，并可使病程延長。
多見于大面積種植水稻地區的田間勞動者。炎熱季節好發。皮膚損害多位于足部、小腿、手部。
發病快，接觸含有尾蚴的田水數分鐘后即有瘙癢感，繼之出現粟粒大紅斑、丘疹、丘皰疹，周圍有明顯浸潤及紅暈，搔抓后可出現風團，瘙癢劇烈。皮損頂端可見瘀點，為尾蚴鉆入痕跡。皮疹散在或密集成片。多位于水接觸部位。以兩小腿、前臂遠端及手足背部多見。常因搔抓引起繼發感染，易變為膿皰，可伴淋巴管炎或淋巴結炎。皮疹3～4天達高峰，停止下水后1周左右消退，留有色素沉著斑。因尾蚴鉆進人體皮膚后很快死亡，不能變為成蟲，故不能引起內臟病變。
三、預防
1.加強個人防護 如下水田作業時穿塑料套服、外用塑料套膜等防止尾蚴鉆入皮膚;也可在下水田前涂皮膚防護劑，如15%鄰苯二甲酸二丁酯(DBP)軟膏或乳劑，市售防稻田皮炎擦劑是鄰苯二甲酸二丁酯乳劑原液，使用時取原液一份加水6份搖勻即可。
2.滅螺和滅尾蚴 結合農業上施用化肥及農藥進行，可以選用稀氨溶液(氨水，用量15～25kg/畝)、碳酸氫銨(用量15kg/畝)、五氯酚鈉(在水深5cm時，用0.5kg/畝)、氯硝柳胺(10×10–6)，茶子餅(20kg/畝)。
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