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眼科學/特發性葡萄膜大腦炎

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特發性葡萄膜大腦炎(idiopathic uveoencephaitis)的特征是,患葡萄膜炎同進伴有腦炎,聽力障礙,脫發毛發變白及皮膚白癜風全身癥狀。以前部葡萄膜炎為主者稱Vogt小柳病(Vogt-koyanagi),以后部葡萄膜炎為主者稱原田病(Harade),因兩病無截然界線且常同時發生,故統稱為葡萄膜大腦炎或小柳一原田綜合癥

(一)病因:近年來有人發現葡萄膜色素抗體;有人將患者的淋巴細胞試管中培養,可轉化為淋巴母細胞。因而,多認為屬自身免疫性疾病

(二)臨床表現:開始時表現中樞神經系統癥狀,頭昏、頭痛耳鳴、聽力下降;皮膚表現為脫色素征象如眉毛睫毛頭發變白及白癜風。腦脊液生化檢查顯示蛋白含量增加,腦電圖病理性曲線改變。

以小柳病為主時,突出表現視力下降、眼痛怕光等嚴重虹膜睫狀體炎征象。炎癥反復發作,病程甚長。常導致一系列的葡萄膜炎并發癥。以原田病為主時,主訴眼前閃光、飛蚊癥視物變形等,眼底檢查表現為滲出性脈絡膜炎視神經視網膜炎征象,晚期脈絡膜色素脫失增殖,呈彌漫粉紅色“晚霞樣”眼底改變。嚴重時繼發視網膜脫離

(三)治療:前部炎癥劇烈時按急性虹膜睫狀體炎治療,全身大劑量應用激素急性期控制后維持用藥,適當時機停用或改為免疫抑制劑與非激素類抗炎藥物。物理療法可能輔助炎癥消退。

參看

32 特殊類型的葡萄膜炎 | Behcet氏病 32
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