眼瞼瘙癢
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眼瞼瘙癢是指眼皮發癢難受。
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眼瞼瘙癢的原因
主要有以下幾種原因：
1.接觸性皮炎或者濕疹：常可追問到局部用藥或者某種化學物質接觸史，如青霉素、磺胺、阿托品、化妝品、毛果蕓香堿、碘或者汞制劑、染發劑、化工用品等。眼瞼皮膚瘙癢，可伴充血、浮腫、鱗屑、斑疹等表現，要尋找致敏物質并且馬上停止使用或者接觸，同時對此類眼皮瘙癢要配合藥物治療。
眼瞼瘙癢的診斷
眼瞼瘙癢的鑒別診斷
病因：由于瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛皮脂溢出多合并輕度感染所致其中鱗屑性瞼緣炎多為酵母樣霉菌或糠疹癬菌;潰瘍性瞼緣炎以葡萄球菌為主;眥性瞼緣炎則是摩一阿附(Mo-rax-Axenfeld)雙桿菌感染引起其它如風沙煙塵熱和化學因素等刺激屈光不正眼疲勞睡眠不足全身抵抗力降低營養不良如維生素B2的缺乏等都是引起三種類型瞼緣炎的共同誘因。
鱗屑性瞼緣炎：是由于眼瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛，以至皮脂溢出而發生輕度感染是鱗屑性瞼緣炎(squamous blepharitis)致病起因。各種物理、化學刺激(風、塵、煙、熱等)，全身抵抗力降低、營養不良、睡眠不足、屈光不正以及視力疲勞等，加之眼部不衛生時，都是其致病因素。
潰瘍性瞼緣炎：潰瘍性瞼緣炎(ulcerative blepharitis)常為金黃色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺體的急性或化膿性炎癥。
眥角性瞼緣炎：眥角性瞼緣炎(angular blepharitis)為摩一阿(Mora-Axenfeld)雙桿菌感染，常為雙眼病變，限于眥部，以外眥部最為常見。常與體質差或貧血、結核等有關或因缺乏核黃素所致。
臨床表現：
鱗屑性瞼緣炎：
1.主覺癥狀：刺疼、干燥感、奇癢。
2.體征：瞼緣充血，睫毛及瞼緣表面附著上皮鱗屑，瞼緣表面可有點狀皮脂溢出、皮脂集于睫毛根端，形成黃色蠟樣分泌物，干后結痂，鱗屑與痂皮除去后，露出充血之瞼緣表面，但無潰瘍及膿點，睫毛易脫落，且能復生。如果炎癥長期不愈，可致瞼緣肥厚后唇烴為鈍圓，而不能與眼球緊密接觸，如果伴有結膜炎，尚可出現淚小點腫脹及向外翻轉現象而致溢淚。由淚溢導致下瞼濕疹，迫使患者經常搽淚而使下瞼外翻，淚溢加劇。
潰瘍性瞼緣炎：
瞼緣皮脂腺分泌很多，干后結痂，并將睫毛粘著成束，痂皮除去后，睫毛根部可見出血性潰瘍及小膿包。因病變深達皮脂腺及毛囊，毛囊被破壞，睫毛易脫落，不易再生，形成禿睫，即使再生位置也不正。附近疤痕收縮，形成倒睫或睫毛亂一，刺激角膜;病變長期拖延，可使瞼緣肥厚變形。伴發慢性結膜炎、淚溢，周圍皮膚濕疹，甚至下瞼外翻等，導致淚溢加重，淚液又促使外翻和慢性結膜炎。
眥角性瞼緣炎：
瞼緣及附近皮膚顯著充血糜爛，自覺干燥刺癢和異物感，常合并慢性結膜炎，稱眥部瞼緣結膜炎。
濕疹
病因：
(一)遺傳因素
某些類型的濕疹與遺傳有密切的關系。
(二)環境因素
很多研究證實環境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。
(三)感染因素
某些濕疹與微生物的感染有關。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢霉、分枝孢霉、點青霉、煙曲霉、鐮刀霉、產黃青霉、黑曲霉及黑根霉等。
(四)飲食因素
人類的食物品種極多，一般可分為植物類、動物類、礦物類，在近代的食物中還經常應用一些化學合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸、香精、合成染料等。而導致濕疹的發生。
(五)藥物因素
藥物因素是某些濕疹，尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。一般來說任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能性。
(六)其他因素
濕疹的產生尚可由苦悶、疲勞、抑郁、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、干燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內分泌失調等因素皆是濕疹發生的原因。
(七)內外因素
濕疹是由內外因素相互作用引發的一種炎癥性皮膚病，其臨床特點為皮疹多樣性，有滲出傾向，多對稱分布，自覺劇烈搔癢，病情易反復，可多年不愈。
臨床表現：
(1)急性濕疹：
自覺劇烈瘙癢，皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，邊緣不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結疤，如繼發感染，可出現膿包或濃痂。處理適當則炎癥減輕，皮損可在2～3周后消退，但常反復發作并可轉為亞急性或慢性濕疹。
(2)亞急性濕疹：
急性濕疹炎癥減輕后，仍有劇烈瘙癢，皮損以丘疹、結痂和鱗屑為主，可見少量丘皰疹，輕度糜爛。處理不當，則可急性發作或轉為慢性濕疹。
(3)慢性濕疹：
常因急性、亞急性濕疹反復發作不愈而轉為慢性濕疹;亦可開始不明顯，因經常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發病開始時即為慢性濕疹。其表現為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣清楚。病程慢性，可長達數月或數年，也可因刺激而急性發作。
眼瞼瘙癢的治療和預防方法
濕疹的預防
1.避免皮膚局部刺激，如熱水燙洗，過度搔抓等。
2.忌吃辛辣刺激性食物，忌煙酒。盡量少吃或者不吃海鮮牛羊肉等發物。
4.盡量少接觸化學成份用品，洗衣粉長期接觸的話也會導致癥狀加劇的。
參看
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