A+醫學百科 >> 眼撕裂傷

眼瞼挫傷(黑眼)的最初24小時應當用冰袋冷敷,次日改用熱敷可有助于血腫吸收.

小的眼瞼撕裂傷可用細絲線縫合修復.瞼緣撕裂傷最好由眼科醫師修復,因須保證對位良好和避免外形有切跡.大的眼瞼撕裂傷,特別是累及淚小管者,亦應由眼科醫師修復.

眼球外傷可嚴重損傷眼球內部結構,可造成前房和玻璃體積血,視網膜出血或脫離,虹膜撕裂,白內障,晶狀體脫位,青光眼,眶底骨折甚或眼球破裂.在送眼科醫師處理之前需先進行急診處理,包括減輕眼部疼痛(例如哌替啶50mg,肌內注射,每3小時1次),用1%環戊通1滴和2.5%去氧腎上腺素1滴保持瞳孔散大,給予防護眼罩,為防止感染可參見上述眼內異物所論及的局部和全身應用抗菌藥.禁止用力撐開受傷眼的眼瞼以免加重創傷.眼球撕裂傷時,局部應用抗生素時只能用眼藥水,因眼膏會進入眼球內.為避免開放性傷口真菌污染的危險,故創口縫合前禁用皮質類固醇.極罕見者,眼球撕裂傷后,未受外傷的對側眼發炎(交感性眼炎)而可能視力減退乃至失明.

挫傷后發生的前房積血(外傷性前房積血)可能潛伏嚴重的情況,故需請眼科醫師診查.前房積血可能會發生復發性出血,青光眼和角膜血染.需給予眼罩以保護眼睛防止進一步外傷.如果眼壓升高須給予碳酸酐酶抑制劑(例如乙酰唑胺250mg~1g/d,分次口服.極少的病例可能需要遮蓋雙眼和鎮靜.氨基己酸50mg/kg,每4小時口服1次(勿超過30g/d),共5日,可減少復發性出血.禁用口服和局部應用含非類固醇消炎藥的制劑,因他們可促使再出血.非眼科專業醫師遇到這種病例不應隨便應用縮瞳劑和散瞳劑.偶有復發性前房積血伴繼發性青光眼的病人則需由眼科醫師施行手術清除前房積血.

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