環咽部運動障礙
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癔球癥(glous hystericus)是主觀上有某種說不清楚的東西或團塊，在咽底部環狀軟骨水平處引起脹滿、受壓或阻塞等不適感，此部的運動功能異常也被稱為環咽部運 動障礙，祖國醫學稱為“梅核氣”。普通人群中的一半可間歇性地有此感覺，但以絕經期女性多見。患者在發病中多有精神因素，性格上有強迫觀念。
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環咽部運動障礙的原因
病因包括環咽部運動障礙、神經肌肉疾病和局部損害等，而發病機制很可能與咽肌或上食管括約肌的功能失調有關，如環咽部高壓、低壓或松弛異常等。
有結果顯示,實驗組癔球癥患者在軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感性、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和附加癥狀因子分值均高于國內常模,且有顯著性差異,表明癔球患者確實存在較嚴重的多種情緒障礙,這一方面和較多的心理社會應激有關。同時,由于患者對本病缺乏正確的認識,常常把因情緒 不良、緊張、疲勞或體虛引起的咽喉部不適的癥狀視為器質性病變,反復就醫做各種檢查,而且這種求醫行為本身強化了患者的“病人”角色,在原有癥狀的基礎上 附加心因性或醫源性不良暗示,造成了緊張、恐懼、悲觀等,使得癥狀進一步加重,從而形成惡性循環。
環咽部運動障礙的診斷
臨床表現主要為特殊形式的咽下困難，經常做吞咽動作以求解除癥狀，有咽部異物感等。
必須包括以下所有條件:
1. 喉部持續或間斷的無痛性團塊或異物感。
2. 感覺出現在兩餐之間。
4. 沒有胃食管酸反流導致該癥狀的證據。
注意：診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。
用食管鏡和直接喉鏡檢查不能發現咽食管部有任何器質性病變或異物。最常用的診斷方法是X線活動攝影術和食管測壓。
可存在慢性咽炎、咽喉炎、扁桃體炎、鼻竇炎、食道炎、食道憩室，也有食道癌、扁桃體癌、舌癌、喉癌等。在婦女主要表現出性腺機能低下和甲狀腺機能低下等。 還有一種即是精神因素，有的人受到強烈的精神刺激，如恐懼、驚駭、憂慮、悲傷等，使植物神經中樞下丘腦受到刺激造成植物神經的功能失調，致使咽喉水腫，出 現異感癥。有時由于功能紊亂引起食道的肌肉痙攣，食道的蠕動功能障礙，出現食后咽部不適或吞咽困難。
環咽部運動障礙的鑒別診斷
口咽異物：口腔異物是一種常見的疾病。異物多存留于扁桃體、舌根或會厭谷，常為細小的異物，易刺入組織內或隱藏于不易查知之處。癥狀因異物種類及刺入部位不同而異，常自覺咽喉刺痛，吞咽時加劇，多避免轉動頸項，病人能指出疼痛所在部位。
咽部異物感不是獨特的病，而是一些癥狀的組合。它包括阻塞感、壓迫感、貼葉感、狹窄感、干燥感、灼熱、瘙癢、蟻行感或其他不適感。其病因繁多，有時相當復雜，有器質性也有功能性。功能性者也稱之為咽異感癥、喉異感癥、梅核氣、咽神經官能癥、癔球等。一般認為，只有在排除產生咽部異物感的器質性病變后，方可診斷為咽異感癥。
吞咽干食物時胸骨后有阻塞感或鈍痛：吞咽干食物時胸骨后有阻塞感或鈍痛是食管癌早中期的表現之一。主要為進行性吞咽困難，早期可僅有吞咽時不適感或堵塞感，咽下食物時胸骨后疼痛或胸骨后不適。
臨床表現主要為特殊形式的咽下困難，經常做吞咽動作以求解除癥狀，有咽部異物感等。
必須包括以下所有條件:
1. 喉部持續或間斷的無痛性團塊或異物感。
2. 感覺出現在兩餐之間。
3. 沒有吞咽困難或吞咽痛。
4. 沒有胃食管酸反流導致該癥狀的證據。
注意：診斷前癥狀出現至少6個月,近3個月滿足以上標準。
用食管鏡和直接喉鏡檢查不能發現咽食管部有任何器質性病變或異物。最常用的診斷方法是X線活動攝影術和食管測壓。
可存在慢性咽炎、咽喉炎、扁桃體炎、鼻竇炎、食道炎、食道憩室，也有食道癌、扁桃體癌、舌癌、喉癌等。在婦女主要表現出性腺機能低下和甲狀腺機能低下等。 還有一種即是精神因素，有的人受到強烈的精神刺激，如恐懼、驚駭、憂慮、悲傷等，使植物神經中樞下丘腦受到刺激造成植物神經的功能失調，致使咽喉水腫，出 現異感癥。有時由于功能紊亂引起食道的肌肉痙攣，食道的蠕動功能障礙，出現食后咽部不適或吞咽困難。
環咽部運動障礙的治療和預防方法
咽部異感癥的病人不要過分恐慌，去醫院檢查以排除癌癥，平時保持心情開朗。有研究顯示心理因素占主導作用，為癔球癥患者的心理治療提供了有力的證據。在癔球癥的治療中,必須重視疾病的精神因素,當單純的生物治療效果差 或無效時,要及時輔以心理支持治療。對于疑癌患者,應做耐心細致的解釋,并給予強有力的暗示,引導患者對疾病的正確認識,直到消除疑慮。只有在生物、心 理、社會醫學發病模式的角度上,采取綜合治療方法,方可收到較好的效果。
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