物理診斷學(xué)/腹部的聽診
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（一）腸鳴音 當(dāng)腸蠕動時，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲，稱腸鳴音。正常情況下，腸鳴音一般每分鐘約4～5次。當(dāng)腸蠕動增加時，腸鳴音每分鐘在10次以上，稱腸鳴音亢進。其音響亮、亢時，見于急性腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血等；若腸鳴音響亮，使腸壁變薄，且極度緊張，與亢進的腸鳴音產(chǎn)生共鳴所致。腸鳴音減弱或消失，是指持續(xù)3～5分鐘以上才聽到一次或聽不到腸鳴音者，見于急性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂或腸麻痹等。
（二）震水音 胃內(nèi)氣體與液體相撞擊而發(fā)出的聲音稱震水音（succussionsplash）。檢查方法：病人取仰臥位，醫(yī)生用兩手搖晃病人上腹部，不用聽診器即可聽到震水時。正常人在進食多量的液體后可出現(xiàn)震水音，但若在空腹或飯后6～8小時以上仍有震水音，則表示胃內(nèi)有液體潴留，見于幽門梗阻或胃擴張。
（三）血管雜音 正常腹部無血管雜音。在妊娠5個月以上，腹部可聽于胎心音，病理性血管音可見于：（1）腎動脈狹窄時，在上腹部或臍水平正中線兩側(cè)可聽到強弱不等的吹風(fēng)樣雜音，有時較粗糙，尤其是年輕高血壓患者，應(yīng)考慮腎動脈狹窄所致；（2）門靜脈高壓患者，有時可在臍附近或胸骨劍突下部，聽到連續(xù)性靜脈營營音，此音可能產(chǎn)生于臍靜脈重新開放與腹壁靜脈形成側(cè)枝循環(huán)；肝血管瘤或左葉肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈，在腫大的肝表面聽到連續(xù)性血管雜音。
（四）肝脾區(qū)磨擦音 當(dāng)病人作深吸氣時，在肝、脾區(qū)聽到類似胸膜磨擦音的聲音，此因肝脾包膜因纖維素滲出與腹膜磨擦所致,見于脾栓塞、脾周圍炎、肝穿刺后或膽囊炎累及腹膜等。
| 病 名 | 視 | 觸 | 叩 | 聽 | 其它 |
| 肝硬變 （腹水型） |
? 全腹膨隆，外形可隨體位而變化。 ? 腹壁靜脈曲張，血流方向：臍上向上，臍下向下 ? 臍平或外突呈臍疝。 ? 腹式呼吸受限 |
? 腹壁緊張增高。 ? 尺壓試驗（-） ? 脾大 |
? 肝上界上移 ? 平臥時腹部中間為鼓音，兩側(cè)濁音 ? 移動性濁音（+）. ? 液波感（+） |
臍周或劍突下可聽到血管營營音 | |
| 卵巢囊腫 （巨大型） |
1．全腹膨隆，平臥時呈球形，不隨體位而變化。 2．臍位置偏斜 |
? 腹壁緊張度增高 ? 有時可觸到囊性包塊。 ? 尺壓試驗（+） |
? 肝上界上移 ? 平臥時腹部中間為濁音 兩側(cè)為鼓音 |
如同是并發(fā)胸水、腹水、稱米格氏綜合征 | |
| 腸梗阻 | ? 全腹膨隆，以腹中部明顯 ? 不全梗阻時，可出現(xiàn)腸型及蠕動波。 |
? 有輕壓痛。 ? 有時可捫到腫塊 |
? 肝上界上移。 ? 一般為高度鼓音 |
腸鳴音早期亢進，呈金屬音或氣體水聲。 晚期消失。 |
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| 幽門梗阻 | ? 上腹膨隆。 ? 上腹可見胃蠕動波。 |
按壓后蠕動波更為明顯 | 胃鼓音區(qū)增大 | 震水音（+） | |
| 胃擴張 | ? 腹部彭隆以上腹為主。 ? 腹式呼吸受限 |
輕壓痛 | 胃鼓音區(qū)增大 | ? 腸鳴音明顯減弱，以致消失。 ? 震水音可在髂棘線以下。 ? 胃下界下移。用聽搔法判定 |
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| 胃腸穿孔 | ? 腹肌緊張呈板狀腹。 ? 明顯壓痛及反跳痛 |
肝濁音界消失 | 早期腸鳴音減弱、晚期消失 |
 腹部的叩診 | 外生殖器及肛門檢查  |
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