物理診斷學(xué)/幾種常見心臟病典型體征表

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物理診斷學(xué)

心臟及外周血管
- 心臟檢查
- 外周淺表血管檢查
- 幾種常見心臟病典型體征表

病名	血液動力學(xué)改變	一般情況	心臟體征				血管體征	其它體征	備注（常見因病）
視診	血液動力學(xué)改變	一般情況	觸診	叩診	聽診		血管體征	其它體征	備注（常見因病）
二尖瓣狹窄	二尖瓣狹窄→左心房過度充盈（左心室充盈度減少）→左心房增大→肺循環(huán)壓力增高→右心室負(fù)擔(dān)增加→右心室肥厚擴(kuò)大。	二尖瓣面容	心尖搏動向左移	心尖區(qū)常有舒張期細(xì)震顫。	心濁音界向左擴(kuò)大，心腰部膨出呈梨形，晚期右界亦增大。	? 心尖區(qū)第一音常亢進(jìn)。 ? 心尖區(qū)隆隆樣遞增型舒張中、晚期雜音。 ? 常有拍擊音。 ? 肺動脈瓣區(qū)第二音（P ）亢進(jìn)且分裂。			風(fēng)濕性
二尖瓣關(guān) 閉不全	二尖瓣關(guān)閉不全→左心房同時接受靜脈回流血及左心室返流血液→左心房充盈過度而擴(kuò)大→左心室舒張期過度充盈，日久而擴(kuò)大。進(jìn)而郁血→肺循環(huán)壓力增高。		二尖搏動向左下移位。搏動增強(qiáng)且局限。	心尖搏動向左下移位，一般不能觸及細(xì)震顫。	心濁音界向左下擴(kuò)大。心腰部膨出、晚期右界亦可增大。	? 心尖區(qū)第一音減弱。 ? 心尖區(qū)有Ⅲ級以上較粗糙、軟風(fēng)樣收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)。 ? 肺動脈瓣區(qū)第二音（P ）亢進(jìn)。			風(fēng)濕性
主動脈瓣關(guān) 閉不全	主動脈瓣關(guān)閉不全→左心室舒張期同時接受左心房回流血及主動脈返流血液→左心室過度充盈而肥厚擴(kuò)大。	面色較蒼白，可見點(diǎn)頭運(yùn)動	心尖搏動向左下移位，較彌散，有力。	心尖搏動向左下移位呈抬舉性，常無細(xì)震顫。	心濁音界向左下擴(kuò)大、心腰凹陷而呈靴形。	? 心尖區(qū)第一音減弱。 ? 主動脈瓣區(qū)和第二聽診區(qū)有潑水樣舒張?jiān)缙陔s音向心尖區(qū)傳導(dǎo)。 ? 主動脈瓣區(qū)常有相對狹窄所致吹風(fēng)樣收縮期雜音。 ? 主動脈區(qū)第二音（A ）減弱或消失。	血壓：收縮壓增高舒張壓降低，脈壓增大。并可有：水沖脈、毛細(xì)血管搏動征、槍擊音、杜氏雙重雜音。頸動脈搏動較明顯。		風(fēng)濕性梅毒性