熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥
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熱帶性肺嗜酸性粒細胞增多癥(tropical eosinophilic pulmonary infiltration，TEPI)，又稱Weingarten綜合征。
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熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥的病因
(一)發病原因
與絲蟲感染有密切關系。寄生于淋巴系統的絲蟲成蟲產生大量的微絲蚴，部分進入血液循環引起肺部過敏反應。絕大部分患者血清中存在抗絲蟲抗體，對絲蟲抗原的補體結合試驗呈陽性反應，經抗絲蟲治療后其滴度隨之下降。在典型患者中，肝、肺和淋巴結內可找到微絲蚴。其他寄生蟲病，如蛔蟲、鉤蟲、弓首蛔蟲感染也有可能引起本癥。
(二)發病機制
組織病理學表現與病程有關。急性期可見肺泡、間質、支氣管周圍和血管腔內彌漫性嗜酸性粒細胞浸潤，并可形成嗜酸性微膿腫和肉芽腫，在微膿腫中心可找到變性的微絲蚴。晚期可見多種炎性細胞浸潤和纖維化。淋巴結、肝臟和肺活檢標本可見變性微絲蚴或成蟲，周圍有嗜酸性粒細胞及其顆粒產物和巨細胞聚集。
熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥的癥狀
常見臨床癥狀有咳嗽、喘鳴、低熱、體重下降、乏力和厭食等。咳嗽劇烈呈陣發性，夜間為重，痰黏稠，有時痰中帶血。常有哮喘樣發作。少數患者可有肺外表現如嘔吐、腹瀉、心包炎及中樞神經癥狀等。體檢可發現肺部哮鳴音和干濕啰音以及輕度肝、脾、淋巴結腫大。
熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥的診斷
熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥的檢查化驗
1.外周血 白細胞總數增高，嗜酸性粒細胞計數顯著增高，常超過3000/mm3且持續數周。
2.X線檢查 肺部典型X線征象為境界模糊的網狀結節狀陰影，主要分布于兩肺中下肺野，偶見肺門淋巴結腫大和胸腔積液。晚期患者常遺留肺間質纖維化。但嗜酸性粒細胞的增高程度與疾病嚴重性和胸部X線表現沒有相關性。
3.血清總IgE也相應增高，可高于1000U/ml(1U=2.2ng)。
4.ESR中等度增快。
5.痰液檢查可見嗜酸性粒細胞。20%患者糞便絲蟲卵陽性。
6.患者血清絲蟲特異性IgE和IgG滴度檢測以及血清補體結合或凝集試驗。
7.肺功能試驗早期顯示阻塞性通氣功能受損，晚期則出現限制性通氣功能障礙伴有彌散功能下降。
8.支氣管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒細胞比例明顯增高，常>25%。
9.CT掃描 有助于陰影的鑒別診斷。
熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥的鑒別診斷
注意應與急慢性嗜酸粒細胞肺炎相鑒別。
熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥的西醫治療
(一)治療
乙胺嗪(海群生)為本癥首選藥物，方案為6～8mg/(kg.d)，分3次口服，持續3周。臨床癥狀和增高的外周血及BALF嗜酸性粒細胞計數以及異常的肺部X線改變常可在治療開始后7～10天內緩解。約20%病例出現復發，可提高乙胺嗪劑量并適當延長療程，如8～12mg/(kg.d)持續3～4周。部分DEC治療無效的患者可選用卡巴胂、亞乙酰拉砷等抗蠕蟲藥物。
(二)預后
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