點(diǎn)狀痤瘡
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點(diǎn)狀痤瘡 黑頭粉刺是痤瘡的主要損害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體，露在毛囊口的外端發(fā)黑，如加壓擠之，可見(jiàn)頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。
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點(diǎn)狀痤瘡的原因
痤瘡有多種發(fā)病因素，其發(fā)病機(jī)理目前還不十分明了。內(nèi)分泌因素、皮脂的作用、毛囊內(nèi)微生物是痤瘡發(fā)病的主要因素。
痤瘡與性內(nèi)分泌有密切的關(guān)系，青春期以前極少發(fā)病，性功能喪失或減退的人如古代宮廷被閹割的太監(jiān)不發(fā)病，性功能降低的人，如應(yīng)用睪丸酮可促使胡須的生長(zhǎng)和痤瘡的發(fā)生，用促皮質(zhì)素或皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療疾病時(shí)，常引起痤瘡性皮疹，女性在月經(jīng)前常有痤瘡發(fā)作。妊娠期痤瘡癥狀減輕等。不論男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性為睪丸及腎上腺;在女性是卵巢、胎盤(pán)及腎上腺。雄激素和雌激素在男女體內(nèi)有不同比率，比率的改變可能使痤瘡出現(xiàn)。皮脂腺的發(fā)育和皮脂的分泌也與雄性激素增加有關(guān)，其中以睪酮增加皮脂腺活動(dòng)性作用最強(qiáng)，孕酮與腎上腺皮質(zhì)中脫氫表雄酮(DHA)也參與作用，后者在初期痤瘡中可能起重要作用。睪酮在皮膚中經(jīng)5-α還原酶作用轉(zhuǎn)化成活性更高的5-α雙氫睪酮，刺激皮脂腺細(xì)胞周轉(zhuǎn)和脂類(lèi)合成，引起皮脂分泌增多，產(chǎn)生又濃又多的皮脂，不能完全排泄出去，漸漸聚積在毛囊口內(nèi)，同時(shí)毛囊導(dǎo)管也因雄激素作用下而過(guò)度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脫落的上皮細(xì)胞增多與濃稠的皮脂混合，成為干酪狀物質(zhì)，栓在毛囊口內(nèi)形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的頂端漸漸干燥，又經(jīng)過(guò)空氣的氧化作用，黑色素的沉積，塵埃的污染而變色形成黑頭粉刺。毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌，特別是痤瘡棒狀桿菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊內(nèi)的皮脂被脂酶分解而產(chǎn)生較多的游離脂肪酸，這些游離的脂肪酸能使毛囊及毛囊周?chē)l(fā)生非特殊性炎性反應(yīng)，當(dāng)粉刺壁的極微的潰瘍及游離脂肪酸進(jìn)入附近真皮后，再加上黑頭粉刺擠壓附近的細(xì)胞，使它們的抗菌力下降而容易受細(xì)菌的感染引起炎癥，于是病人發(fā)生丘疹，膿皰、硬節(jié)、結(jié)節(jié)及膿腫。
近年來(lái)有人認(rèn)為本病與免疫有關(guān)，其患者的體液免疫中，血清IgG水平增高，并隨病情加重而增高。痤瘡棒狀桿菌在患者體內(nèi)產(chǎn)生抗體，循環(huán)抗體到達(dá)局部參與了早期炎癥的致病過(guò)程。
關(guān)于微量元素與痤瘡的關(guān)系。近期有人證明痤瘡患者鋅低可能會(huì)影響維生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，銅低會(huì)削弱機(jī)體對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力等。總之，痤瘡患者微量元素鋅、銅、鐵低下，錳升高可使體內(nèi)脂肪代謝、性激素分泌受到一定影響，加上皮膚抵抗力低下，可能與痤瘡發(fā)病有一定的關(guān)系。
此外，遺傳也是本病發(fā)生的一個(gè)重要因素。除上述因素外，多吃動(dòng)物脂肪及糖類(lèi)食物，消化不良或便秘等胃腸障礙，精神緊張，濕熱氣候等因素對(duì)痤瘡病人可以有不利的影響，礦物油類(lèi)的接觸或碘化物、溴化物及某些其他藥的內(nèi)服也可加劇痤瘡的惡化。
點(diǎn)狀痤瘡的診斷
檢查病損形態(tài)、分布，有無(wú)丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕等。
點(diǎn)狀痤瘡的鑒別診斷
根據(jù)患者多為青年，好發(fā)于面部及上胸背部，有黑頭粉刺可以診斷，但要與下列疾病鑒別：
1.溴、碘所引起的痤瘡樣藥疹 有服藥史，沒(méi)有典型的黑頭粉刺，皮疹為全身性，發(fā)病無(wú)年齡的限制。
2.職業(yè)性痤瘡 與焦餾油、機(jī)器油、石油、石蠟、氯萘等化合物接觸的工作人員可引起痤瘡樣皮疹，通常與職業(yè)有關(guān)，同時(shí)工作的人員往往都發(fā)生相同的損害，損害往往很密，常發(fā)生在接觸部位，如手背、前臂、肘部等處。
3.酒渣鼻 多見(jiàn)于中年人，皮疹只發(fā)生在面部，以中央部多見(jiàn)，常伴有毛細(xì)胞血管擴(kuò)張。
4.顏面播散性粟粒狼瘡 損害多為暗紅色或帶棕黃色的丘疹及小結(jié)節(jié)。在眼瞼下緣皮損呈堤狀排列，玻片壓診可見(jiàn)蘋(píng)果醬色改變，損害與毛囊并不一致。
檢查病損形態(tài)、分布，有無(wú)丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕等。
點(diǎn)狀痤瘡的治療和預(yù)防方法
1、疤痕疙瘩、疤痕過(guò)度增生是創(chuàng)傷、外傷的一種重要的并發(fā)癥，造成疤痕的原因有很多，比如：燒燙傷、外傷、創(chuàng)傷、痤瘡(青春痘)、打耳孔、打預(yù)防針，都可以形成不同程度的疤痕增生及疤痕疙瘩。
2、它的預(yù)防措施主要在于疤痕形成前、形成間尚未成熟階段，主要目的是盡量去除各種造成疤痕增生的因素，減少疤痕的生長(zhǎng)，預(yù)防疤痕對(duì)機(jī)體造成的各種畸形和功能障礙，嚴(yán)重時(shí)注意盡量減少對(duì)患處的機(jī)械、化學(xué)、熱力的刺激，避免反復(fù)牽拉、摩擦潰破、感染的發(fā)生。
3、平時(shí)注意防止創(chuàng)傷、燒燙傷、打耳孔、紋眉線等以免損傷真皮，特別是免役功能差的部位，如胸前，肩背等處。
4、青春痘痊愈后，一般會(huì)留下深色的斑點(diǎn)，這些斑點(diǎn)跟青春痘一樣難看。因?yàn)殚L(zhǎng)青春痘的時(shí)候，病菌會(huì)刺激青春痘附近的色素細(xì)胞，所以青春痘痊愈后會(huì)留下深色的斑點(diǎn)，這種反應(yīng)叫炎癥色素沉積癥。
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