靈樞/順氣一日分為四時第四十四

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靈樞

黃帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥溫寒暑風雨陰陽喜怒飲食居處，氣合而有形，得臟而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四時之氣使然。

黃帝曰：愿聞四時之氣。岐伯曰：春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也。

黃帝曰：有時有反者何也？岐伯曰：是不應四時之氣，臟獨主其病者，是必以臟氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：順天之時，而病可與期。順者為工，逆者為麤。

黃帝曰：善，余聞刺有五變，以主五輸。愿聞其數。岐伯曰：人有五臟，五臟有五變。五變有五輸，故五五二十五輸，以應五時。

黃帝曰：愿聞五變。岐伯曰：肝為牡藏，其色青，其時春，其音角，其味酸，其日甲乙；心為牡藏，其色赤，其時夏，其日丙丁，其音征，其味苦；脾為牝藏，其色黃，其時長夏，其日戊己，其音宮，其味甘；肺為牝藏，其色白，其音商，其時征，其日庚辛，其味辛；腎為牝藏，其色黑，其時冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是為五變。

黃帝曰：以主五輸奈何？藏主冬，冬刺井；色主春，春刺滎；時主夏，夏刺輸；音主長夏，長夏刺經；味主秋，秋刺合。是謂五變，以主五輸。

黃帝曰：諸原安和，以致五輸。岐伯曰：原獨不應五時，以經合之，以應其數，故六六三十六輸。

黃帝曰：何謂藏主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春。愿聞其故。岐伯曰：病在藏者，取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經；經滿而血者，病在胃；及以飲食不節得病者，取之于合，故命曰味主合。是謂五變也。

順氣一日分為四時第四十四注釋

①喜怒：泛指七情過度。

②氣合而有形，得臟而有名：氣，指邪氣；形，指脈癥之病形；名，指病癥。

③時有反者：指病情的輕重變化與前面所說的旦慧、晝安、夕加、夜甚不相符。

④牡臟：牡，雄性的意思，牡臟，即為陽臟。

順氣一日分為四時第四十四參考白話譯文

黃帝說：各種疾病在發生時，都由于燥濕寒暑風雨等外邪侵犯，房勞過度、喜怒不節等情志刺激，以及飲食起居失常所致。邪氣侵犯之后，與正氣相搏就會出現各種病態，邪氣入臟都有一定的病名，這些情況我已經知道了。許多病人多在早晨病情減輕而神志清爽，白晝較安靜，傍晚病勢漸漸增重，夜間病勢最甚，這是什么道理呢？岐伯說：這是由于四時氣候的不同變化而造成的。

黃帝說：我想聽聽你講關于四時之氣的問題。岐伯說：春天陽氣生發，夏天陽氣隆盛，秋天陽氣收斂，冬天陽氣閉藏，這是一年中四時之氣變化的一般規律，人體的陽氣變化也與此相應。以一晝夜來分四時，早晨就像春天，中午就像夏天，傍晚就像秋天，半夜就像冬天。人體早晨陽氣生發，邪氣衰退，所以病人感到神志清爽；中午人的陽氣逐漸隆盛，正氣能勝邪氣，所以病人較安靜；傍晚人的陽氣開始收斂，邪氣就會逐漸囂張，所以病情加重；半夜人的陽氣閉藏于內，只有邪氣處于身形，所以疾病就甚重。

黃帝說：疾病在一天中的輕重變化，有時沒有旦慧、晝安、夕加、夜甚的情況，這是為什么呢？岐伯說：這是疾病變化不和四時之氣相應，而由內臟單獨對疾病發生決定性的影響，這樣的疾病，必定在受病內臟被時日所克的時候就加重，若受病內臟能克制時日的時候病就減輕。黃帝說：怎樣進行治療呢？岐伯說：治療時，根據時日與受病臟氣的五行關系施以補泄，使病臟不被時日克伐太過，疾病就可以預期治愈。能這樣做，就是高明的醫生，相反，就是粗率的醫生。

黃帝說：好。我聽說刺法中有根據五變以決定井、滎、輸、經、合五腧穴的，請講一講其中的規律。岐伯說：人有五臟，五臟各有相應的色、時、日、音、味的五種變化，每種變化都有井、滎、輸、經、合五種腧穴分別與之相應，五五相乘，所以就有二十五個腧穴，又分別與五季相應。

黃帝說：想聽你講講什么叫五變？岐伯說：肝屬木，為陰中之少陽，所以稱為牡臟，在色為青，在時為春，在日為甲乙，在音為角，在味為酸；心屬火，為陽中之太陽，所以稱為牡臟，在色為赤，在時為夏，在日為丙丁，在音為徵，在味為苦；脾屬土，為陰中之至陰，所以稱為牝臟，在色為黃，在時為長夏，在日為戊己，在音為宮，在味為甘；肺屬金，為陽中之少陰，所以稱為牝臟，在色為白，在時為秋，在日為庚辛，在音為商，在味為辛；腎屬水，為陰中之太陰，所以稱為牝臟，在色為黑，在時為冬，在日為壬癸，在音為羽，在味為咸。這就是五變。

黃帝說：以五變分主五輸穴是什么情況？岐伯說：五臟主冬，冬季刺井穴；五色主春，春刺滎穴；五時主夏，夏季刺輸穴；五音主長夏，長夏刺經穴；五味主秋，秋季刺合穴。這是五變分主五輸的情況。

黃帝說：六腑的原穴是怎樣配合成六輸的呢？岐伯說：只有原穴不與五時相配合，而把它歸在經穴之中，以應五時六輸之數，所以六六三十六個腧穴。

黃帝問：什么叫做臟主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春？我想知道其中的道理。岐伯說：病在臟的邪氣深，治療時應刺井穴；疾病變化顯現于面色的，治療時應刺滎穴；病情時輕時重的，治療時應刺輸穴；疾病影響到聲音發生變化的，應刺經穴；經脈盛滿而有淤血，病在陽明胃，以及因飲食不節引起的疾病，治療時都應刺合穴，所以說味主合。這就是五變所表現的不同特征以及與五輸相應的針治方法。