A+醫學百科 >> 消化系癌伴血液病綜合征

本征系指消化系的某些癌腫，如胃癌、結腸癌、胰腺癌、肝癌及膽囊癌等，常伴有微血管病性溶血、血液細胞成份增多與減少所引起的類似于血液病的一組癥候群。　　

臨床表現：

1.微血管病性溶血性貧血 見于胃癌、結腸癌、胰腺癌和膽囊癌。

2.紅細胞增多癥 見于肝癌等。患者皮膚粘膜紅紫，眼結膜充血，血液粘滯度增高，全身各臟器血流緩慢和淤血，表現頭痛、眩暈、疲乏、耳鳴、眼花、健忘、肢端麻木刺痛和多汗等癥狀。

3.類白血病反應 可由結腸癌、胰腺癌、胃癌和肝癌引起。

4.嗜酸性粒細胞增多癥 可由肝癌、胰腺癌、結腸癌和胃癌引起。

5.淋巴細胞性類白血病反應 見于胃癌等。

6.紅血血母細胞性貧血 胃腸道癌均可引起。

7.血小板增多癥 發生于播散性胃腸道癌腫。

8.血栓性血小板減少性紫癜可見于胃癌。

9.血管內凝血、纖維蛋白溶解 可見于胰腺癌、結腸癌、胃癌和肝癌。臨床上以出血為主要表現，血液中纖維蛋白降解產物增多，故3P試驗呈陽性反應。

主要為治療原發病和對癥處理。紅細胞增多癥治療以原發癌的治療為根本，若紅細胞增多引起明顯癥狀，可靜脈放血以及應用脈通、維腦路通、丹參治療。　　

鑒別診斷

1.紅細胞增多癥需與真性紅細胞增多癥相鑒別。

2.類白血病反應需與白血病鑒別。

3.淋巴細胞性類白血病反應需與病毒感染、傳染性單核細胞增多癥所致者相鑒別。

4.紅血血母細胞性貧血需與髓外造血和紅白血病相鑒別。

5.血小板增多癥需與其它原因所致的血小板增多癥相鑒別。　　

診斷：類白血病反應有下列特點：

①有原發病，且原發病治療后，白細胞可恢復正常；

②一般無明顯貧血和血小板減少；

③粒細胞有嚴重中毒性改變，胞漿內有毒性顆粒和空泡；

④中性粒細胞堿性磷酸酶活性和糖原均明顯增高；

⑤細胞內無ph'染色體。嗜酸性粒細胞增多癥診斷時應排除寄生蟲病及過敏反應所致的嗜酸性粒細胞增多。

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