泡性角結(jié)膜炎
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泡性角結(jié)膜炎（phlyctenular kerato conjunctivitis）是由微生物蛋白質(zhì)引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病。主要發(fā)生于春夏季節(jié)。特點(diǎn)為結(jié)膜、角膜緣上皮下反復(fù)出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣細(xì)胞浸潤，病變中央坯 煞費(fèi)苦心脫落后形成潰瘍，結(jié)節(jié)周圍呈現(xiàn)局性充血。本病可自愈，但極易復(fù)發(fā)。尤其雙眼患者，病變交替反復(fù)，可達(dá)數(shù)月數(shù)年之久。一般預(yù)后良好，病變位于角膜中央部時(shí)，可造成不同程度的視力損害。
治療措施
局部滴用0.5%可的松眼藥水、0.1%利福平眼藥水等及白降汞和黃降汞膏等。為防止繼發(fā)感染，可同時(shí)使用廣譜抗生素眼藥水滴眼。角膜受累者，按角膜炎治療。口服魚肝油、鈣劑及多種維生素等。此外還應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)、調(diào)節(jié)飲食、多接受陽光照射及新鮮空氣，注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)頑固及易于復(fù)發(fā)的病例，可試用結(jié)核菌素脫敏療法。
病因?qū)W
泡性角結(jié)膜炎的發(fā)生，新的觀點(diǎn)多認(rèn)為是一種感染免疫機(jī)制，由多種微生物蛋白質(zhì)，如細(xì)菌中的結(jié)核菌素、金黃色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原體或寄生蟲蛋白質(zhì)引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。當(dāng)微生物蛋白等抗原進(jìn)入機(jī)體后，產(chǎn)生抗體使T細(xì)胞致敏并使其增殖，使機(jī)體處于過敏狀態(tài)，及致敏的淋巴細(xì)胞再次受到相同抗原刺激時(shí)，致敏淋巴細(xì)胞一方面直接殺傷帶有抗原的細(xì)胞，同時(shí)釋放各種淋巴因子引起局部反應(yīng)，形成由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞組成的泡疹。
本病多發(fā)生于兒童及青少年，特別是營養(yǎng)不良和過敏素質(zhì)者。不良的衛(wèi)生習(xí)慣、陰暗潮濕的居住環(huán)境對(duì)本病的誘發(fā)也有關(guān)系。患者常伴發(fā)眼瞼、頰部、耳鼻及身體其他部位濕疹、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核等。
臨床表現(xiàn)
泡性角結(jié)膜炎僅有異物感或灼熱感，如侵及角膜則有嚴(yán)重的畏光、流淚、刺痛和瞼痙攣等癥狀。
根據(jù)病變侵犯的部位，臨床上本病可分為：病變僅發(fā)生于結(jié)膜者稱泡性結(jié)膜炎；發(fā)生于角膜者稱泡性角膜炎；病變侵及角膜者稱泡性角結(jié)膜炎。
1.泡性結(jié)膜炎 發(fā)生在球結(jié)膜的結(jié)節(jié)呈灰紅色，直徑約1～4mm，結(jié)節(jié)周圍限局性結(jié)膜充血。結(jié)節(jié)易破潰，頂端形成潰瘍。隨后上皮細(xì)胞由邊緣向內(nèi)生長，1周左右潰瘍愈合，一般不留瘢痕。在較嚴(yán)重的病例，有時(shí)形成較大的潰瘍，病變可深及淺層鞏膜，愈合后遺留瘢痕。少數(shù)在瞼結(jié)膜或瞼緣部出現(xiàn)泡性潰瘍，常見于維生素A缺乏者。
2.泡性角結(jié)膜炎 結(jié)節(jié)位于角膜緣，表現(xiàn)為灰白色圓形浸潤，邊界清楚，易形成潰瘍。愈合后角膜遺留不透明瘢痕，使角膜緣不整齊。有時(shí)在角膜緣及其附近球結(jié)膜上出現(xiàn)多數(shù)粟粒樣細(xì)小結(jié)節(jié)，沿角膜緣排列，稱粟粒性泡性角結(jié)膜炎。這些結(jié)節(jié)可不經(jīng)破潰即消失，也可互相融合形成潰瘍。
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