殘胃炎
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殘胃炎就是胃部分切除術(shù)后，殘留胃所發(fā)生的炎癥，是胃部分切除術(shù)后最常見的病變，發(fā)病率約為80％左右。
病因
作胃大部分切除后，特別是作Bi lrothII式手術(shù)者，易發(fā)生殘胃和吻合口的炎癥。這可能是膽汁反流、缺乏促胃液素的細胞營養(yǎng)作用等因素造成。
在胃鏡下，殘胃黏膜的充血、水腫、粗糙、脆弱、出血和糜爛等炎癥表現(xiàn)可一覽無遺，而且吻合口炎癥常更嚴重，故胃鏡常診斷為吻合口炎、殘胃炎。時間長了，殘胃的萎縮性胃炎常很突出。胃的大部分被切掉了，具有門衛(wèi)作用的幽門功能喪失了，小腸的堿性液體就可暢通無阻地反流入胃。由于膽汁對胃黏膜的“腐蝕”作用厲害，所以，殘胃炎往往伴有膽汁反流性胃炎。重者還伴有食管炎。胸骨后燒灼感常提示食管炎癥。胃大部分切除后殘胃炎的發(fā)生率為95%以上。
檢查
本病在內(nèi)鏡下見胃體或胃竇都可出現(xiàn)多發(fā)的、伴或不伴中心洼陷或糜爛樣的小隆起；組織學表現(xiàn)為淋巴細胞性胃炎。
治療
治療一般予以胃動力藥如西沙必利、多潘立酮等，及硫糖鋁、鋁碳酸鎂。反流嚴重者需改作Roux－en－Y轉(zhuǎn)流術(shù)。
殘胃炎的發(fā)生除與膽汁反流有關(guān)外，Hp感染也起著重要的病因作用。對殘胃炎的治療，除積極采用抗反流措施外，同時加用抗生素殺滅Hp，將會進一步提高療效。
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