椎體嚴重楔形變并伴小關節半脫位
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此型又名屈曲(旋轉)型骨折脫位，亦為臨床上較為嚴重的類型。易伴有脊髓損傷，但較前者為輕。但本型的發生率較低，在屈曲暴力所致的楔形骨折病例中，約占7%～9%。
目錄 |
椎體嚴重楔形變并伴小關節半脫位的病因
(一)發病原因
為屈曲縱向暴力所致。
(二)發病機制
當椎體突然遭受壓縮暴力時，由于椎節前柱楔形變而使椎節的中部(柱)及后部(柱)受到牽張應力的作用而呈現分離狀，此時三柱均遭破壞。如同時伴有旋轉暴力，則椎節出現相應的軸向位移，前縱韌帶及后縱韌帶多相繼斷裂，并引起脊髓損傷。本型以胸11～腰2段為多發，因而圓錐及馬尾的損傷率特別高(圖1A)。
椎體嚴重楔形變并伴小關節半脫位的癥狀
具有典型的脊椎骨折臨床表現，局部癥狀多較明顯，且疼痛劇烈，常難以忍受。如圓錐或馬尾損傷，則兩便功能障礙，并伴有馬鞍區感覺喪失。
主要依據外傷史、臨床所見及影像學檢查，包括X線平片及CT掃描，后者主要是用于判定骨塊位移部位及方向。對伴有神經癥狀者，應同時行MR檢查，以確定脊髓或脊神經根受累情況。
椎體嚴重楔形變并伴小關節半脫位的診斷
椎體嚴重楔形變并伴小關節半脫位的檢查化驗
X線片、CT掃描及MRI檢查，能確診骨折，骨塊移位及脊髓神經情況。
椎體嚴重楔形變并伴小關節半脫位的并發癥
椎體嚴重楔形變并伴小關節半脫位的預防和治療方法
(一)治療
基本原則與胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮性骨折一致。應盡早臥木板床、懸吊牽引及功能鍛煉，3～5天后局部麻醉下懸吊復位，拍片認為對位滿意時，行石膏背心或石膏腰圍固定。石膏固定10～12周，并加強腰背肌鍛煉。對椎節明顯不穩的病例，也可在傷后3～5天行開放復位內固定術，對小關節全脫位者以后路手術為主，多選用椎弓根技術;對半脫位者，特別是伴有脊髓致壓性改變者，也可行前路手術;對青壯年體力活動量大者，可前、后路同時施術(圖1B)。
(二)預后
經保守及手術治療后，一般恢復比較滿意。
參看
出自A+醫學百科 “椎體嚴重楔形變并伴小關節半脫位”條目 http://m.lai228.com/w/%E6%A4%8E%E4%BD%93%E4%B8%A5%E9%87%8D%E6%A5%94%E5%BD%A2%E5%8F%98%E5%B9%B6%E4%BC%B4%E5%B0%8F%E5%85%B3%E8%8A%82%E5%8D%8A%E8%84%B1%E4%BD%8D 轉載請保留此鏈接
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