暴露性角膜炎
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疾病描述
暴露性角膜炎是角膜失去眼瞼保護而暴露在空氣中，引起干燥、上皮脫落進而繼發(fā)感染的角膜炎癥。
角膜暴露的常見原因有：眼瞼缺損、眼球突出、瞼外翻、上述源性上瞼滯留或閉合不全。此外棉神經麻痹、深麻醉或昏迷也可導致此病?！ ?/p>
癥狀體征
病變多位于下1/3的角膜。初期角膜及結膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的結膜充血、肥厚，角膜上皮逐漸由點狀糜爛融合成大片的上皮缺損，新生血管形成。繼發(fā)感染時，出現化膿性角膜潰瘍?！ ?/p>
疾病病因
角膜失去眼瞼保護而暴露在空氣中，引起干燥、上皮脫落進而繼發(fā)感染的角膜炎癥.
病理生理
角膜失去眼瞼保護而暴露在空氣中，引起干燥、上皮脫落進而繼發(fā)感染的角膜炎癥.
治療方案
去除暴露因素、保護和維持角膜的濕潤狀態(tài)。
具體措施有：根據角膜暴露原因作眼瞼缺損修補鼠、瞼植皮術等。上瞼下垂矯正術所造成的嚴重瞼閉合不全，應立即手術處理，恢復閉瞼功能。夜間使用眼膏預防感染，或形成人工濕房保護角膜，其它措施同神經麻痹性角膜炎。
概述
暴露性角膜炎（exposure keratitis）常見于瞼裂閉合不全的各種病變，致角膜暴露及瞬目運動障礙，淚液不能正常濕潤角膜而發(fā)生角膜上皮損傷。 暴露性角膜炎常見于瞼裂閉合不全的各種病變，致角膜暴露及瞬目運動障礙，淚液不能正常濕潤角膜而發(fā)生角膜上皮損傷?！ ?/p>
治療措施
1.關鍵問題在于立即消除閉合不全的現象，輕度閉合不一，白天戴用適當的防風眼鏡，睡前于結膜囊內放置抗生素眼膏即可。
2.解除眼瞼閉合不全的病因，對于一些因眼球突出、眼肌麻痹引起的閉合不全，一時難以改善者，可考慮作永久性瞼裂縫合。
3.全身性疾?。撼堄嘘P科室協(xié)助治療外，可考慮眶減壓術。
4.預防感染：一旦發(fā)生細菌或真菌感染時，應立即按照有關炎癥處理，萬不可延誤治療時機，否則將造成嚴重的后果?！ ?/p>
病因學
2.瘢痕性瞼外翻，眼眶骨髓炎及骨質缺損或瘢痕性粘連，瞼輪匝肌麻痹，提上瞼肌痙攣等所致閉瞼功能障礙。
臨床表現
由于角膜表面的暴露，淚液蒸發(fā)過速，角膜上皮干燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質變性，伴有基質浸潤混濁。假如瞼裂閉合不全的程度較輕及由于閉眼時眼球上轉關系（Bell現象），只有三分或更少的一部暴露出來，則角膜損害亦局限于該部，因角膜知覺減少，對異物的侵襲不能反射阻擋，故易損務，甚至繼發(fā)細菌和真菌的感染。
在眼瞼關閉不全的情況下，暴露的角膜表面因液體蒸發(fā)液體蒸發(fā)的加速而變干燥，導致嚴重的浸潤和潰瘍，這種病無繼發(fā)感染，一般僅呈灰白色調，不會有急劇的改變，亦無化膿現象。
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