放射診斷/頸內(nèi)動脈造影正常表現(xiàn)

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放射診斷學

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正常頸動脈造影

圖2-15　　正常頸動脈造影

頸內(nèi)動脈進顱后向上前行，在鞍背處轉(zhuǎn)向前，進入海綿竇。在前床突附近向后上作S狀彎曲繞行，通常稱此為虹吸。于前床突內(nèi)側(cè)穿過硬腦膜后，形成頸內(nèi)動脈床突上段，向外上行約1cm后分為大腦前動脈和大腦中動脈。頸內(nèi)動脈虹吸部先分后分出眼動脈、后交通支及脈絡膜前動脈。

大腦前動脈向前內(nèi)行達大腦縱裂處即轉(zhuǎn)向上行于大腦半球內(nèi)側(cè)面，達胼胝嘴后即行于胼胝溝內(nèi)，改稱胼周動脈，沿胼胝體后行。胼周于前端分出胼緣動脈，居于扣帶溝內(nèi)。大腦前動脈上行段向前發(fā)出一小支，分布于額葉內(nèi)側(cè)面為額極動脈。

大腦中動脈分出后，先于額葉下面與顳極間的側(cè)裂池內(nèi)，向外行，然后轉(zhuǎn)向外上，進入外側(cè)裂，故稱之側(cè)裂段。它沿此裂向后上行，先后分出額頂葉支、頂后支、角回支和顳后支，分布于大腦半球前2／3的凸面。各支位置較恒定，在側(cè)位片上，大都能識別。

腦血管造影側(cè)裂三角及側(cè)裂點（Sylvian triangle andsylvian point on the cerebral angiography）:大腦中動脈于腦島前下緣，距內(nèi)板2～3cm處向后上彎曲進入外側(cè)蘇氏裂，稱側(cè)裂段，由一主干或2～3分支構成。腦島位于外側(cè)裂深處，略呈三角形，上緣水平。側(cè)裂段后上行于腦島時分出5-8支額頂升動脈，最前一支垂直向上形成側(cè)裂三角前緣，其他支斜向后上呈扇形，抵腦島上緣后折返并由外側(cè)裂穿出腦表。側(cè)位片上，折返段血管走行方向與x 照射方向一致而形成濃點。各濃點的連線多呈直線或凹面向下的弧形，最后一濃點為側(cè)裂段折轉(zhuǎn)出裂所致，稱之側(cè)裂點，距顱骨內(nèi)板3.0～4.3cm。由人字縫尖以上2cm至前床突尖端的聯(lián)線為為床頂線，側(cè)裂段位于該線上及下各1cm的范圍內(nèi)。側(cè)裂三角在側(cè)位片中位于大腦半球的中部，可根據(jù)它的移位及變形推斷幕上占位病變的部位。

在正位片上，大腦前動脈居中線，大腦中動脈則居外方。此兩大分支與頸內(nèi)動脈形成“T”字形，它們各自的分支互相重迭而不易辨認。

正常的腦動脈隨腦回及腦溝而起伏，因而呈柔軟彎曲狀，管徑自根部至遠端漸次變細，外形光滑。