放射診斷/脊椎
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| 放射診斷學 |
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包括椎體、附件及椎間盤等（圖2?/FONT>5）。
圖2-5 單個正常腰椎解剖 A 正位 B 側位 C 上面觀 1椎弓根 2橫突 3上關節(jié)突 4下關節(jié)突 5椎板 6棘突 7椎孔
因為周圍組織較厚，特別是胸腰椎透視看不清，都應采用攝片觀察。觀察時，須注意脊椎的序列（即排列的順序）、椎體的大小、形狀及結構、椎間隙的寬度、附件的骨質及椎旁軟組織等的改變（圖2-6）。
圖2-6 正常腰椎X線解剖
（一）椎體（Vertebral body）
成年人的椎體大致為長方形，大小及形狀與鄰近的椎體相似。表面為一薄層骨皮質，內(nèi)部有大量骨松質。在正位片上椎體與附件互相重迭，不如側位片顯示清楚。
（二）附件（Appendage）
它由椎弓根、椎板、關節(jié)突、橫突及棘突組成。在正位片上，附件和椎體影像重迭，酷似面部的“五官“。在椎體兩側有一對卵圓形環(huán)影似眼睛，為椎弓根的斷面。兩側椎弓根內(nèi)緣間的距離為椎弓根間距離（表2-1）。由椎弓根向兩側橫行并超出椎體的骨突似耳朵，為橫突。在椎體中線偏下方有一梭形影似鼻子，為棘突的斷面。棘突的兩旁為椎板。椎弓根的上下各有關節(jié)突，下關節(jié)突狀似牙齒。相鄰脊椎的上、下關節(jié)突構成椎弓關節(jié)。在側片上，附件左右重合，椎弓根在椎體后方，并向后分別為上、下關節(jié)突和棘突。橫突重迭而顯示不清。
表2-1 椎弓根間距最大正常值
| 部位 | 頸椎 | 胸椎 | 腰椎 | |||||||||||||||||||
| 脊椎名稱 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 寬度（mm） | 28 | 31 | 33 | 33 | 31 | 28 | 24 | 22 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | 21 | 25 | 29 | 29 | 30 | 31 | 34 | 39 |
（三）椎間盤 (Intervertebral disc)
包括髓核、纖維環(huán)及上下軟骨板。整個椎間在X線片上顯示為一透光間隙，稱之椎間隙。相鄰椎間隙的寬度大致相似。腰椎間隙大于胸椎間隙。
（四）椎旁及椎前軟組織（Paravertebral andprevertebral soft tissue）
1．頸椎前方軟組織
包括鼻咽部、口咽部、喉咽部及食管上端。在側位片上頸椎前的咽后壁軟組織顯示清楚。兒童期因淋巴腺樣體發(fā)達而較厚。成人腺樣體萎縮變薄，其下端厚約0.5cm，由下向上漸變厚，相當于第一頸椎平面處咽后壁的厚度約為1.5cm（圖2-7）
PP=咽喉軟組織，
PV＝喉室后軟組織，
PC=環(huán)狀軟骨后組織，
C=第四頸椎椎體中部前后徑。
圖2-7 頸部軟組織
2．胸椎旁線（Parathoracicvertebral line）
它是縱隔胸膜的矢狀面投影。它的形成與胸降主動脈有密切關系。在正位片上沿胸椎左側與降主動脈間有一條與脊柱外緣大致平行，密度增高線狀影（圖2-8）。
3．腰大肌陰影（Psoasshadows）
在正位片上腰椎兩側有腰大肌，其外緣由于脂肪組織襯托而顯示，呈自上向外下斜行的三角形軟組織影。脂肪缺乏者，腰大肌顯影欠佳。
（五）脊柱的序列
脊柱在正位片上排列應呈一條直線；在側位片上椎體的前緣和后緣應各自連成一條自然的弧線。嬰兒只有一個向后凸出的彎度；成人有四個彎曲即頸椎向前弓，胸椎向后突，腰椎向前弓及骶椎向后突。
圖2-8 胸椎旁線
參看
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